97. Jahrestagung der DOG 1999
V 109
AB-EXTERNO TRABEKULOTOMIE MIT DEM Nd:YLF-PIKOSEKUNDEN-LASER
K. Rohrschneider1, F. E. Kruse1, R. Kessler2, S. Gölz2, J. F. Bille2,
H. E. Völcker1
Hintergrund: Die Erfolge der operativen Glaukomtherapie werden teilweise durch postoperative Vernarbung begrenzt. Alternativ zu bisherigen Operationstechniken, könnte eine Eröffnung des Trabekelwerkes von innen einen verbesserten Abfluß schaffen. Ziel unserer Untersuchungen ist es, die Verwendbarkeit eines Pikosekundenlasers für eine Trabekulotomie ohne Eröffnung des Auges zu untersuchen.
Patienten und Methode: Zum Einsatz kam ein Nd:YLF-Pikosekunden-Laser, welcher durch seine Wellenlänge von 1053 nm und die bei Fokussierung des Strahls erreichbaren hohen Leistungsdichten eine Ablation von Gewebe durch Flüssigkeiten hindurch ermöglicht. Der Laserstrahl wurde über einen Gelenkspiegelarm in eine Spaltlampe eingekoppelt und durch diese auf die Probe appliziert. An für eine Keratoplastik nicht verwendbaren menschlichen Autopsieaugen wurden nach Entfernung des hinteren Augensegmentes Ablationen in Hornhaut und Trabekelwerk bei unterschiedlichen Laserenergien und Applikationsdauern vorgenommen. Die Proben wurden anschließend elektronenmikroskopisch untersucht und Ablationskurven aus den gewonnen Daten erstellt.
Ergebnisse: An der Hornhaut ergab sich eine Ablationsschwelle von 20 J/cm2 bei einer Pulsdauer von 30 psec, auch im Trabekelwerk ist eine Ablation von Gewebe in ähnlicher Weise möglich. Die durch die Optik der Spaltlampe erreichbare Fokusgröße von ca. 100 µm sollte durch den Einsatz spezieller Objektive verringert werden, um eine effizientere Abtragung zu erlauben. Darüberhinaus hat sich die Notwendigkeit eines Scannens des Laserstrahls mit geringer Auslenkung gezeigt.
Schlußfolgerung: Diese ersten experimentellen Ergebnisse mit dem Nd:YLF-Pikosekunden-Laser bestätigen die Möglichkeit, eine Ablation von Gewebe im Trabekelwerk von innen ohne Eröffnung des Auges durchzuführen.
Augenklinik1 und Institut für Angewandte Physik2, Universität Heidelberg,
D-69120 Heidelberg
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