97. Jahrestagung der DOG 1999

V 116

KAMMERWASSERANALYTIK BEI INTERMEDIÄRER UVEITIS UND PERIPHLEBITIS RETINA

C.-D. Quentin, H. Reiber


Einleitung: Periphlebitis retinae und intermediäre Uveitis sind bei Patienten mit multipler Sklerose (MS) in bis zu 23% anzutreffen. Der Nachweis von intrathekaler Antikörpersynthese im Liquor gegen Masern-, Röteln,- und/oder Varizella Zoster-Viren (MRZ-Reaktion) ist der sensitive Hinweis auf einen chronischen, entzndlichen Prozeß (Autoimmuntyp) bei 90% der MS Patienten. Ziel der vorliegenden Untersuchung war festzustellen, ob die MRZ-Reaktion auch im Kammerwasser bei Periphlebitis retinae und intermediärer Uveitis auftritt.

Patienten und Methode: Eine diagnostische Vorderkammerpunktion wurde bei 14 Patienten mit intermediärer Uveitis (10) und Periphlebitis retinae (4) vorgenommen. Eine bekannte MS hatten 4 dieser Patienten. Als Kontrolle diente das Kammerwasser von 15 Patienten mit einer Katarakt. Das Kammerwasser zusammen mit Serum wurde auf Antikörper gegen Masern-, Röteln- und Varizella Zoster-Viren mit dem Enzym linked-immunosorbent Assay (ELISA) untersucht. Die intraokulare Antikörpersynthese wurde mittels Antikörper-Index (AI > 1,5) ermittelt.

Ergebnisse: Im Kammerwasser der Patienten mit einer Katarakt lag der Antikörper-Index im Normbereich. Bei 6 Patienten (von 14) konnte bei 4 Patienten mit intermediärer Uveitis und 2 Patienten mit Periphlebitis retinae eine intraokulare Antikörpersynthese gegen Masern-, Röteln-, Varizella Zoster-Viren nachgewiesen werden. Diese Patienten haben eine klinisch gesicherte MS. Bei 2 der 6 Patienten war die intermediäre Uveitis bzw. Periphlebitis retinae das Erstsymptom der bis dahin nicht bekannten MS. Bei 4 Patienten mit Uveitis und Periphlebitis wurden im Kammerwasser AK isoliert gegen Masern-Virus gefunden, ohne daß neurologische Symptome nachzuweisen waren und bei 4 der 14 Patienten waren die AI-Werte normal.

Schlußfolgerung: Bei intermediärer Uveitis und Periphlebitis retinae kann durch die Kammerwasseruntersuchung auf Masern-, Röteln-, Varizella Zoster-Viren eine bessere ätiologische Zuordnung der Erkrankung erfolgen, speziell bei Patienten, bei denen diese Erkrankung das Erstsymptom einer MS ist. Die humorale Immunreaktion des Auges ist offensichtlich eine polyspezifische Reaktion.

Georg-August-Universität Göttingen

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