C. Althaus, J. Best, D. Pop

Einleitung: Ein persistierender kornealer Astigmatismus nach vollständiger Fadenentfernung bei Z.n. perforierender Keratoplastik (PK) kann eine gutes funktionelles Ergebnis in Augen mit klarem Transplantat beeinträchtigen. Wir haben Augen mit Z.n. PK bei Keratokonus (KK) mit denjenigen bei Fuchs`scher Dystrophie (FD) bezüglich des refraktiven und des keratometrischen Astigmatismus, des sphärischen Äquivalents und der Sehschärfe verglichen.

Methoden: 89 Augen mit KK und 70 Augen mit FD erhielten eine PK in einem Durchschnittsalter von 38 bzw. 67 Jahren. Alle Eingriffe wurden von 3 Chirurgen (CA,TR,RS) vorgenommen. Der Standard-Transplantatdurch-messer betrug 7,7 mm und der Standard-Empfänger-bettdurchmesser 7,5 mm. Die Trepanation des Empfängerauges wurde mit einem manuellen Franceschetti-Trepan vorgenommen. Das Transplantat wurde von der Endothelseite auf einem Silikonblock liegend gestanzt. Als Naht wurde bei allen Augen wurde eine doppelte Kreuzstichnaht verwendet, zusätzliche adaptive Einzelknopfnähte wurden bei Bedarf gelegt.

Ergebnisse: Nach kompletter Fadenentfernung bestand kein signifikanter Unterschied (Wilcoxon signed-rank test) beim refraktiven Astigmatismus zwischen der KK und der FD Gruppe (4,1±2,4 D vs. 4,2±2,5 D; p=0.885). Auch der Unterschied im mittleren keratometrischen Astigmatismus blieb knapp nicht signifikant (KK 5,0±2,9 D vs. FD 5,6±3,4 D; p=0,057). Das mittlere sphärische Äquivalent fiel in der FD Gruppe signifikant weniger myop aus (FD 0,3±3,2 D vs. KK -2,2±3,4 D; p=0,0001). Die mittlere korrigierte Sehschärfe war in der KK Gruppe signifikant besser (KK 0,8±0,3 vs. FD 0,6±0,25; p=0,001).

Diskussion: Obwohl erwartet worden war, bei Augen mit KK aufgrund der höheren Instabilität der Wirtshornhaut einen höheren persistierenden Astigmatismus zu finden, stellt sich bei Augen mit FD ein tendenziel stärkerer keratometrischer Astigmatismus nach kompletter Fadenentfernung ein.

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