K 262
M. Kohlhaas UKE-Augenklinik, Universität Hamburg, Martinistraße 52, 20246 Hamburg
Einleitung: Nicht erweiterbare Pupillen erschweren in hohem Maße die Phakoemulsifikation. Ziel der vorliegenden Untersuchung war, die Ursachen der nur mit Irisretraktoren zu weitenden Pupillen, die intraoperativen sowie auch postoperativen Komplikationen im Vergleich zu einer Kontrollgruppe aufzuzeigen.
Methoden: In den Jahren 1996-1999 wurden bei 121 Patienten (das sind 3,5% aller Kataraktpatienten in diesem Zeitraum) nach einem insuffizienten Pupillenstreching Irisretraktoren zur intraoperativen Pupillenerweiterung eingesetzt (Gruppe 1). 100 Kataraktpatienten ohne intraoperativen Einsatz von Irisretraktoren dienten als Kontrollgruppe (Gruppe 2).
Ergebnisse: In Gruppe 1 lag bei 78% ein über Jahre mit Miotika behandeltes Glaukom vor, in Gruppe 2 bei 31,7%. 70,6% der Patienten in Gruppe 1 waren ein- bis dreimal voroperiert, in Gruppe 2 33,3%. In Gruppe 1 kam es intraoperativ in 7% zu Kapselrupturen und in 5,5% zu vorderen Vitrektomien, in Gruppe 2 in 4,8% sowie in 2,8% der Fälle. Im postoperativen Verlauf zeigten in Gruppe 1 33,3% und in Gruppe 2 5% eine diskrete bis kräftige Fibrinexsudation. Postoperativ waren in Gruppe 1 38,1% und in Gruppe 2 92,7% der Pupillen rund.
Diskussion: Patienten mit nicht erweiterbaren Pupillen bedürfen präoperativ einer intensiven Vorbereitung sowie auch einer postoperativen Nachbehandlung. Entrundete Pupillen können vermieden werden, indem die Pupillen langsam und nicht maximal mittels Irisretraktoren aufgeweitet werden.