Rezidivprophylaxe arterieller Durchblutungsstörungen am hinteren Bulbussegment

98. Jahrestagung der DOG 2000

K 284
Rezidivprophylaxe arterieller Durchblutungsstörungen am hinteren Bulbussegment

V. Bau, A. Krause

Hintergrund: Arterielle Durchblutungsstörungen (DBS) der Netzhaut und des N. opticus haben eine ungünstige Prognose. Nach Literatur und eigenen Studien liegt die Rezidivrate bei 10-13%. Eine Rezidivprophylaxe (DBS 2. Auge) ist nur durch umfangreiche Ursachenforschung möglich. Hierzu liegen nur wenig neue Studien an z.T. kleinen Patientenzahlen vor.

Patienten und Methodik: Analyse vaskulärer Systemerkrankungen bei 61 Pat. mit Netzhautgefäßverschlüssen (26%), AION (67%), Arteriitis temp. (2%) und Amaurosis fugax (5%), die von 1/1998 bis 11/1999 an der Universitätsaugenklinik Halle/S. stationär behandelt wurden.

Ergebnisse: Dopplersonographien der hirnversorgenden Gefäße (n=55): Plaques/Stenosen 33% (gefäßchirurgische Indikation 9%). Transoesopha- geale/transthorakale Echokardiographien (n=41): Herzklappenstenosen/-insuffizienzen 19% (herzchirurg. Indikation: 2%), Aortenplaques 10%, hyperthrophe Kardiomyopathien 7%, intrakardiale Thromben 7%. Laborscreening: Fettstoffwechselstörungen, Hyperhomocysteinämien 61%. Kardiovaskuläre Erkrankungen: Hypertonus 74%, neu entdeckt (n.e.) 12%, CIHK/hypertensive Kardiomyopathie/Herzinsuffizienz 39% (n.e. 12%), Diabetes mellitus 31% (n.e. 2%), periphere arterielle Verschlußkrankheit 7%, cerebrovaskuläre Insuffizienz 18% (CT/MRT).

Schlußfolgerungen: Rezidivprophylaxe nach interdisziplinärer Ursachen-forschung in Kooperation mit Hausarzt, Internist, Gefäß- und Neuro- chirurg, Gynäkologe: Op. von Emboliequellen und vaskulären Stenosen, optimale Stoffwechselführung beim Diabetes mellitus, med. Herz-Kreis-lauf-Therapie, Optimierung der Rheologie, Langzeittherapie bei Arteriitis temp., ggfs. Absetzen hormonaler Kontrazeption. Pat. ohne Risiko-faktoren: offenes Foramen ovale? Echokardiographie ist unverzichtbar! Arterielle DBS am hinteren Bulbussegment sind Ausdruck allg. Herz-Kreislauf-Erkrankung mit erhöhtem zentralen Embolierisiko. Ihre Diagnostik und Therapie sichert damit auch die Lebensqualität.

Augenklinik, Martin-Luther-Universität, Magdeburger Straße 8, D-06097 Halle/Saale

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