C. E. Uhlig, H. Gerding

Einleitung: Wir berichten über eine untypische Kontusionsfolge durch Airbag-Effekt, die von üblichen Manifestationen stumpfer Gewalteinwirkungen abweicht und daher in der Routinediagnostik schnell übersehen werden kann.

Kasuistik: Ein 23jähriger Mann wurde nach einem PKW-UnFall (Frontal-kollision) mit Airbagentfaltung zur Mitbeurteilung vorgestellt. Linksseitig fand sich eine Pseudoptosis mit Ober- und Unterlidschwellung. Bei Isokorie mit physiologischer Pupillenreaktion betrug der Visus rechts 1.25 sc, links 0,8 sc für die Ferne bei Emmetropie. Die vorderen und hinteren Augenabschnitte waren beidseits regelrecht. Das linksseitige Gesichtsfeld nach Goldmann zeigte in den folgenden 48 h eine progressive konzentrische Einengung auf letztlich 10° zentral bei beidseits regelrechten P-100 Komplexen und Laten-zen im VEP. Ein natives CT der Orbitae ergab keinen pathologischen Befund. Die durchgeführte Fluoreszenzangiographie ließ in der frühen arteriellen Phase in den zentralen 40° des Fundus Hyperfluoreszenzen (Fenstereffekte) sowie ödembedingte Kontrastmittelaustritte in der Spätphase erkennen.

Unter einer Therapie mit Dexamethason-Phosphat i.v. 3 mal 8 mg tgl. über drei Tage sowie Pentoxifyllin 300 mg tgl. i.v. und 3 mal 400 mg oral über insgesamt 10 Tage besserte sich der zwischenzeitlich linksseitig auf 0.4 sc reduzierte Visus für die Ferne auf 0,8 sc (plan - 0.75 /A 7° = 1.0) und die Gesichtsfeldaußengrenzen entfalteten sich wieder nahezu regelrecht.

Schlußfolgerung: Die Funktionsausfälle führen wir auf eine relative Ischämie der Aderhaut durch den sich entfaltenden Airbag im Sinne einer Contusio bulbi zurück. Dabei bewirkte der Airbag offensichtlich eine Verteilung und Minderung der auf das Auge einwirkenden Kräfte, so daß typische Kontusionsfolgen wie Blutungen, Makulaödem oder Aderhaut-Rupturen nicht zur Ausprägung kamen.

Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde der Westfälischen Wilhelms-Universität Münster, Domagkstraße 15, D-48129 Münster

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