Pupillotonie: Pupillennahreaktion und Akkommodation
C. Kriegbaum, H. Lüdtke, B. Wilhelm, H. Wilhelm
Die Pupillotonie wird durch eine Störung der cholinergen Innervation des Auges hervorgerufen. Die Studie wurde durchgeführt, um über die Pupillennahreaktion und die Akkommodation bei Pupillotonien Informationen zu erhalten.
Methode/Patienten: Die Untersuchungen wurden mittels der Infrarot-Video-Skiaskopie mit gleichzeitiger Pupillographie in Echtzeit (25 Hz) nach Schaeffel und Weiß durchgeführt. Damit wurde sowohl die Refraktion als auch die Pupillenkonstriktion während der Naheinstellung um 2, 3, 4 und 5 Dioptrien gemessen. Die Messungen erfolgten unter monokularer Fixationsbedingung. 11 Patienten im Alter von 15 und 38 Jahren wurden untersucht. Die Pupillotonie lag ausschließlich unilateral vor.
Die Diagnostik einer Pupillotonie stützte sich auf die klinische Untersuchung und auf die pharmakologische Prüfung mit Pilokarpin (0,1%) zum Nachweis einer cholinergen Hypersensitivität.
Die Messergebnisse der betroffenen und gesunden Augen wurden mit dem gepaarten t-Test analysiert. Verglichen wurden Akkommodationsbreite, Pupillenausgangsweite und Pupillenkonstriktion bei Naheinstellung.
Ergebnisse: Bei der Pupillotonie waren die Akkommodationsamplituden signifikant kleiner (durchschnittlicher Unterschied 0,78 dpt., t-Wert 2,54, DF 10, p<0,05). Die Pupillenausgangsweite zeigte keine signifikante Differenz, während die Nahmiosis beim betroffenen Auge kleiner war; dieser Unterschied war signifikant (durchnittliche Differenz 0,55 mm, t-Wert 1,48, DF 10, p<0,01).
Zusammenfassung: Bei Pupillotoniepatienten konnte die Akkommodation und gleichzeitig die Pupillenkonstriktion gemessen werden. Die erwartete reduzierte Akkommodation und die geringere Nahmiosis als Folge des parasympathischen Defizits sind im Vergleich zu gesunden Augen eindeutig nachweisbar, allerdings ist die Beeinträchtigung relativ gering.
Universitäts-Augenklinik, Abteilung für Pathophysiologie des Sehens und Neuroophthalmologie, Schleichstr. 16, D-72076 Tübingen