Durch Amiodaron induzierte Optikusneuropathie: Ein Fallbericht

K. Weber, R. Tesnau, M. M. Danielczyk, R. Welt

Hintergrund: Eine 49jährige Patientin stellte sich mit rasch eintretender Sehverschlechterung am oculus melior (OS) in unserer Augenambulanz vor. Bei bestehender Myopia permagna, Strabismus alternans und Amblyopie des RA konnte ein Visus von 0,12 OS und ein TotalausFall des 81-Punkte-Gesichtsfeldes nicht ausschließlich auf eine myopische Makulopathie zurückgeführt werden. Eine 2jährige Cordarex^®-Einnahme und der Untersuchungsbefund einer Cornea verticillata erhärteten den Verdacht auf eine durch Amiodaron bedingte Optikusneuropathie.

Methode: Ein Ganzfeld-Muster-VEP wurde monokular, mit bester Korrektur, 0.9 Hz, 99% Kontrast und einer Mustergröße von 7,5 und 3,75 deg durchgeführt. Ausgewertet wurden Latenzen und Amplituden von P100.

Ergebnisse: Obwohl die Patientin selbst auf Grund der Amblyopie des RA nur am LA (oculus melior) eine subjektive Sehverschlechterung feststellen konnte, bestätigten jedoch die beidseitigen Verlängerungen der P100 Latenzen im Muster-VEP eine durch Amiodaron induzierte Optikusneuro-pathie. Nach Absetzen von Cordarex^® konnten wir in weiteren Kontrollen sowohl eine Besserung des Visus auf 0,25 (OS) als auch eine Verbesserung des Gesichtsfeldes feststellen. Hingegen persistierten nach einem und nach drei Monaten die P100 Latenzen im Muster-VEP.

Schlußfolgerung: In der Literatur werden durch die Einnahme von Amiodaron periphere Neuromyopathien mit elektrophysiologisch polyphasischen und reduzierten Amplituden beschrieben. Bei unserer 49jährigen Patientin ließ sich die Diagnose einer durch Amiodaron induzierten Schädigung des N.opticus unter zu Hilfenahme des Muster-VEP’s mittels einer verlängerten P100 Latenz bestätigen. In 1/4jährlichen Verlaufskontrollen lässt sich zwar eine Verbesserung der klinischen Symptomatik verzeichnen, jedoch zeigt sich (Ergebnisse des Muster-VEP’s) nur eine verzögerte Reversibilität des toxischen Schadens im Optikusgewebe.

Augenklinik des Klinikums der Stadt Ludwigshafen am Rhein, Bremserstraße 79, D-67063 Ludwigshafen

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