98. Jahrestagung der DOG 2000

V 424

 Autologe und homologe Limbustransplantationen nach schweren Verbrennungen und bei anderen Erkrankungen der Hornhautoberfläche

J. Marek, J. Oficjalska-Mlynczak, H. Zajac-Pytrus, M. H. Nizankowska

Einleitung: Zerstörung der Stammzellen, die im basalen Limbusepithel lokalisiert sind, führt zur Limbusinsuffizienz, die sich klinisch als persistirende Erosio, Trübung, Vaskularisation der Hornhaut und chronische Entzündung manifestiert. Eine konservative Therapie und konventionelle perforierende Keratoplastik sind in diesem Zustand unwirksam. Wir präsentieren unsere Erfahrungen mit den autologen und homologen Limbustransplantationen.

Patienten und Methode: In der Univ.- Augenklinik Wroclaw wurden 4 autologe und 5 homologe Limbustransplantationen durchgefürt. 3 waren mit der perforierenden Keratoplastik kombiniert. Die Ursache der Limbusinsuffizienz war chemische Verbrennungen in 8 Augen und vernarbendes Pemphigoid in einem Fall. Unseres Operationverfahren war eine Modifikation der originellen Kenyon und Tseng Technik. Das Spendergewebe für homologe Limbustransplantationen war von frischen Augen bei der Multiorganentnahme gewonnen. Nach dem Angriff war immunosupressive Therapie mit Cyklosporin und Steroide angewand.

Ergebnisse: Wir beobachteten in allen Fällen innerhalb 3-6 Wochen völlige Epithelisierung der Hornhaut, Verbesserung der Sehschärfe mit begleitender Regression der Neovaskularisation, der stromalen Trübung und der Entzündung. In einem Fall, nach dem Abbruch der immunosupressiven Therapie tritt Abstoßreaktion des Transplantates auf.

Schlußfolgerung: Limbustransplantation ermöglicht effektive Behandlung der Augenoberflächenerkrankung mit Limbusinsuffizienz und verbessert Prognose für perforierende Keratoplastik. Der Verlauf der Epithelheilung nach der Operation bestätigt Theorie der Limbusstamzellen. Die Dauer und Dosierung der immunosupressiven Therapie nach der homologen Transplantation fördert weitere Forschung.

Universitäts-Augenklinik Wroclaw, ul. Chalubinskiego 2a, 50-367 Wroclaw, Polen


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