Vergleich morphometrischer Messungen der Papille mit Messungen retrobulbärer Optikusscheiden in Augen mit Offenwinkelglaukom

C. Y. Mardin

Einleitung: Das Ziel dieser Studie war es die Korrelation morphometrischer Messungen der Papille mit den Messungen der Scheiden des retrobulbären N. opticus zu untersuchen. Diese Fragestellung ergibt sich praktisch bei getrübten optischen Medien, wenn die Beurteilung der glaukomatösen Optikusatrophie konventionell, transpupillär nicht möglich ist.

Patienten und Methoden: 42 Augen von 21 Patienten (Alter 57,8± 15,3a) aus der Glaukomspechstunde mit asymmetrischer glaukomatöser Optikusatrophie wurden prospektiv untersucht. Nach Durchführung eines 24h-IOD Profils, einer statischen Perimetrie, und der Morphometrie der Papille mit dem HRT (Heidelberg-Engineering, Version 2.01) wurden alle Augen in drei Diagnosegruppen eingeteilt: okulär hypertensive (OHT), praeperimetrische und perimetrische Glaukompapillen. Neben der Messung im B-Bild wurde retrobulbär der maximale piale, arachnoidale und durale Durchmesser (Æ ) des Nervus opticus standardisiert mit der A-Bildechographie ca. 4-5mm hinter dem Bulbus gemessen. Die Messungen beider Verfahren und der mittlere Defekt der Perimetrie wurden mit dem nicht-parametrischen Test nach Spearman korreliert.

Ergebnisse: Der max. Æ aller Optikusscheiden (A-Bild) korrelierte signifikant mit den zwei- und dreidimensionalen HRT-Messungen der Exkavation und des neuroretinalen Randsaums (NRR) und dem mittleren Defekt der Perimetrie([R]³ 0,5, p=0,0001). Die Messung des max. B-Bild-Æ korrelierte mit keiner der HRT-Messungen. Der max. piale und arachnoidale Æ war in der Gruppe der perimetrischen Augen signifikant kleiner als in der praeperimetrischen und OHT-Gruppe (p£ 0,01). Die praeperimetrische und OHT-Gruppe unterschieden sich nicht signifikant. Der arachnoidale Æ des N. opticus zeigte von allen A-Bildmessungen die höchste Korrelation mit den Variablen des HRT.

Diskussion: Die standardisierte A-Bildmessung des N.opticus korreliert hoch signiikant mit den intraokularen HRT-Messungen der Papille. Somit spiegelt sich der NRR-Verlust der glaukomatösen Optikusatrophie in einer retrobulbären Verschmälerung aller Optikusscheiden-Æ wieder. Die Messung des arachnoidalen Æ erscheint am geeignetesten zur Abschätzung der glaukomatösen Optik-usatrophie

Augenklinik mit Poliklinik Universität Erlangen-Nürnberg, Schwabachanlage 6, D-91054 Erlangen

Unterstützt durch DFG (SFB 539)