Ein Vergleich der Effektivität und Verträglichkeit von Latanoprost versus Brimonidin bei Patienten mit primärem Offenwinkelglaukom (POWG) oder okulärer Hypertension (OH)

A. Kampik und die Latanoprost-Studiengruppe

Ziel: Ein Vergleich der Augeninnendruck (IOD) senkenden Wirkung und Verträglichkeit von Latanoprost 0,005 % (1x/die) mit Brimonidin 0,2 % (2x/die) bei Patienten mit einem POWG oder OH.

Methoden: Für diese prospektive, multinationale, randomisierte Studie wurden 379 Patienten rekrutiert, die gegenwärtig eine Monotherapie oder eine duale Therapie erhielten. Nach einer angemessenen Auswaschphase wurden die Patienten einer Gruppe, die Latanoprost (1x/die), und einer Gruppe die Brimonidin (2x/die) für 3 Monate erhielt randomisiert zugeteilt. Der IOD wurde morgens gemessen (10:00 Uhr), jeweils 12 Stunden nach der Gabe von Latanoprost und 2 Stunden nach Brimonidin-Gabe. Die Messung am Nachmittag (17:00 Uhr) erfolgte 19 Stunden nach Latanoprost-Gabe und 9 Stunden nach Brimonidin-Gabe.

Ergebnisse: Ausgehend von einem durchschnittlichen IOD von 24,9 mmHg betrug die Drucksenkung 7,5 mmHg (30 %) für die mit Latanoprost behandelten Patienten und 5,8 mmHg (23 %) in der Brimonidin-Gruppe. Der Anteil an Patienten mit einer Drucksenkung größer als 30 % (Baseline bis Monat 3) lag bei 49 % (10:00 Uhr) und 47 % (17:00 Uhr) in der Latanoprost-Gruppe, verglichen mit 31 % (10:00 Uhr) und 25 % (17:00 Uhr) in der Brimonidin-Gruppe. Der Anteil an Patienten mit einer Druck-senkung geringer als 15 % (Baseline bis Monat 3) lag bei 8 % (10:00 Uhr) und 11 % (17:00 Uhr) in der Latanoprost-Gruppe, verglichen mit 25 % (10:00 Uhr) und 33 % (17:00 Uhr) in der Brimonidin-Gruppe. Systemische unerwünschte Ereignisse traten in der Brimonidin-Gruppe (39/94) häufiger auf als in der Latanoprost-Gruppe (16/54). 7 Patienten der Brimonidin-Gruppe und 2 Patienten der Latanoprost-Gruppe mußten wegen nicht kontrolliertem IOD aus der Studie genommen werden. Soweit verfügbar werden die 6-Monatsergebnisse der Studie diskutiert.

Schlußfolgerung: Latanoprost (1x/die) senkte nach 3 Monaten den IOD effektiver (-1.7 mmHg, p< 0.001; ANCOVA) als Brimonidin (2x/die).

Ludwig-Maximilians-Universität, Augenklinik, Klinikum Innenstadt, Mathildenstraße 8, D-80336 München