Intraoperative Optionen bei der Erstversorgung komplexer vi-tre-o-re-tina-ler Verletzungen mit ppV, (sub)retinaler IOFK-Extrak-tion und HKL-Implan-ta-tion

98. Jahrestagung der DOG 2000

VF 65
Intraoperative Optionen bei der Erstversorgung komplexer vitreoretinaler Verletzungen mit ppV, (sub)retinaler IOFK-Extraktion und HKL-Implantation

A. A. Bialasiewicz, T. Treziak, A. Hassenstein

Einleitung: Die intraoperativ zu bestimmende Abfolge der Schritte für die Erstversorgung komplexer Vorder- und Hinterabschnittsverletzungen bietet verschiedene Entscheidungsmöglichkeiten, die kontrovers diskutiert worden sind.

Patienten: Es werden 7 Patientenaugen mit metallischen intraokularen Fremdkörpern mit der intraoperativen Abfoge ppV und HKL-Implantation (4x, davon 3x mit sulkusnahtfixierter HKL-Implantation; HKL-Implantation und ppV (2x); KPL mit sulkusnahtfixierter HKL und ppV gezeigt, die von 11/93-11/99 operiert wurden. 6x wurde C₂F₆, 1x Silikonöl verwendet, und 1x eine Plombenunterfütterung vorgenommen. Eine Magnetextraktion wurde 3x, eine Pinzettenextraktion 3x vorgenommen.

Ergebnisse: Die Visusentwicklung war bei den dargestellten Patienten: präOP HBW auf cc-0.75/-1.25/40°=1.0; präOP HBW auf cyl 7.0/125°=0.4, präOP HBW auf 0.5sph = 1.0; präOP HBW auf 2.0/-1.5/60°=0.6; präOP sc 0.2 auf cc 0.25sph= 0.3, präOP sc 0.5 auf 1.25/-0.5/10°=1.25, präOP 1.0 auf sc 1.0. Die intraoperative Übersichtlichkeit war in der Aphakie-situation ohne HKL besser gegeben; besonders hinsichtlich der peripheren Netzhautbefunde. Eine HKL mit großer Optik und flexibler Haptik (z.B. Mor-cher 81E) bewährte sich besser hinsichtlich des Risikos eines intraope-rativen Linsenverlustes in den GK oder postOP iris capture. In besonderen Fällen mit skleraler Durchbohrung und kollateraler Amotio retinae kann eine additive Plombenaufnähung vorteilhaft sein.

Diskussion: Die Abfolge der intraoperativen Maßnahmen richtet sich entscheidend nach der möglichst guten Darstellung und Schaffung einer übersichtlichen Situation, um den meist komplexen vitreoretinalen Situationen bei Verletzungen (Blutungen,Fibrin,Amotio) gerecht zu werden.

Augenklinik mit Poliklinik des Universitäts-Krankenhauses Eppendorf,
Hamburg, Martinistr. 52, D-20251 Hamburg

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