Ziel:Mit zunehmender OP- Frequenz tritt bei der LASIK die Frage nach bilateraler Behandlung in den Vordergrund. Die meisten Operateure be-handeln sequentiell mit einem Abstand von mindestens einem Tag. Da die beidseitige Behandlung für den Operateur und den Patienten Vorteile bietet, haben wir in einer Studie die Sicherheit des bilateralen Eingriffs untersucht.
Methode: Die Patienten konnten sich für eine der beiden Gruppen entscheiden. Es wurden nur gesunde Fehlsichtige behandelt. Die erste Gruppe A wurde beidseits an einem Tag operiert (n = 64 Patienten, 128 Augen). Die zweite Gruppe B umfaßte 57 Patienten = 114 Augen, die im Abstand von wenigstens 7 Tagen am zweiten Auge behandelt wurden. Die Lasik wurde mit dem MEL 70 G-Scan und dem Hansatome-Keratom operiert. Behandelt wurden ausschließlich Fehlsichtigkeiten zwischen -1,0 und -6,5 Dptr. Sph. und maximal -1,5 Dptr. Cyl.. Die Nachbehandlung erfolgte mit Floxal AT 4 Tage postop..
Ergebnis: In der Gruppe A traten 4x Falten im Flap auf, die den Visus nicht beeinflußten. 4x trat eine interstitielle diffuse Keratitis auf, davon bei 1 Patienten an beiden Augen. Alle 4 Augen heilten innerhalb weniger Tage unter lokaler Therapie ab. Nur 1 Patient verlor einseitig an Visus (praeop. 1.0, postop. 0,6). Dabei zeigte sich eine feine zentrale Falte im Flap. In der Gruppe B traten bei 4 Augen Falten im Flap auf ohne den Visus zu beschränken. 2 Augen zeigten eine kurzzeitige interstitielle Keratitis. Nur 1 Patient erlitt einen Visusverlust von 0,8 auf 0,5. Im Flap zeigten sich kräftige Falten. 1 schwere Conjunctivitis sicca mit erheblicher Hornhautbeteiligung mußte postop. mit AS über einen längeren Zeitraum behandelt werden. Alle Patienten in beiden Gruppen außer den 2 genannten Augen erreichten die präop. BCVA.
Zusammenfassung: In jeder der beiden Gruppen traten in fast gleicher Häufigkeit Komplikationen auf. In Übereinstimmung mit Gimbel et al. halten wir im idealen Behandlungsbereich die bilaterale LASIK für ausreichend sicher, sofern die Behandlung des Partnerauges unterlassen wird, Falls Zweifel über das Ergebnis des ersten Auges während der LASIK auftauchen. Das Restrisiko der bilateralen Infektion bleibt.
Augenklinik am Wittenbergplatz, Kleiststr. 23-26, D - 10787 Berlin