P 756 A. Bunse*, M. Bock+, C. Gerth+, V. P. Gabel* Augenklinik und Poliklinik der Universität Regensburg, * Augenklinik und Poliklinik, +Abtlg. für Kinderophthalmologie, Strabismologie und Ophthalmogenetik, Franz-Josef-Srauß-Allee 11, D-93042 Regensburg
Einleitung: Die akute idiopathische Makulopathie (AIM) ist eine von Gass und Koautoren beschriebene Erkrankung. Sie geht mit einer meist einseitigen akuten Visusminderung einher. Klinisch zeigen sich radiäre Falten der neurosensorischen Netzhaut mit gelb-weißlicher Schwellung des retinalen Pigmentepithels (RPE). In der FLA zeigt sich ein ausgeprägtes Staining" im Bereich des RPE. Der natürliche Verlauf der Erkrankung zeigt eine rasche Erholung des Visus und der Netzhautveränderungen ohne Therapie.
Patienten und Methode: Eine 31jährige Patientin mit AIM wurde über eine Beobachtungszeit von 22 Monaten klinisch und angiographisch (FLA und ICGA) kontrolliert. Zusätzliche Dokumentation erfolgte mittels Gesichtsfeld, ERG und multifokalem ERG (VERIS).
Verlauf: Die Patintin stellte sich in unserer Poliklinik mit Visusminderung (0.1) des linken Auges vor. Es bestanden keine Anzeichen einer Allgemeinerkrankung. Das rechte Auge war normal. Nach klinischer und angiographischer Beurteilung wurde die Erkrankung als AIM eingestuft und bei guter Prognose keine Therapie begonnnen. Das Ganzfeld Zapfen-ERG sowie das multifokale ERG zeigten interessanterweise beidseits reduzierte Amplituden und verlängerte Latenzen. Nach 10 Wochen konnte klinisch und angiographisch ein rückläufiger Befund dokumentiert werden, jedoch ohne Visusverbesserung. Nach 22 Wochen zeigte sich bei einem Visus von 0.3 klinisch und angiographisch eine okkulte CNV.
Diskussion: Aus unserer Sicht besteht ein ungewöhnlicher Verlauf einer AIM durch die lang anhaltende Visusminderung und die angiographische Dokumentation einer okkulten CNV sowie die beidseitige Reduktion des ERGs / multifokalen ERGs. Diese Befunde sollten bei der Betreuung von Patienten mit AIM beachtet werden. Weitere Kontrolluntersuchungen sind erforderlich, um den natürlichen Verlauf der Erkrankung genau zu dokumentieren.