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Impressum
Zur klinischen Relevanz der Hornhautdickenmessung in der Glaukomdiagnostik
Bau V., Scheffler A., Giessler S., Wilhelm F.
Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde Halle-Wittenberg
Hintergrund: Die zentrale Hornhautdicke soll nach verschiedenen Studien einen direkten Einfluß auf die Meßgenauigkeit der Applanationstonometrie haben. Bei dünnerer Hornhaut sollen sich falsch niedrige Augendruckwerte, bei dicker Hornhaut falsch hohe ergeben. Versuche, diesen Meßfehler zu quantifizieren, erbrachten deutlich differente Befunde.
Methodik: Es wurden bei 16 Patienten vor einer Kataraktoperation folgende Parameter gemessen: 1. Zentrale Hornhautdicke (Ultraschallpachymeter und optisch mit Orbscan) 2. Applanatorischer Augendruck (Perkins-Tonometer) 3. Intraokular gemessener Augendruck (Intraokulardruckmeßgerät der Fa. Geuder).
Ergebnisse: Optische und Ultraschallpachymetrie korrelierten sehr gut miteinander (p<0,001). Die Applanationstonometrie zeigte durchschnittlich einen um 0,5mmHg (SD 5,7mmHg, Minimum -12mmHg, Maximum 8mmHg) niedrigeren IOD an als intraokular per Intraokularsonde gemessen wurde. Es konnte jedoch kein statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen der Differenz beider Augendruckmeßmethoden und der zentralen Hornhautdicke gefunden werden (lineare Einfachregression: p= 0,815 bei optischer Pachymetrie bzw. p=0,858 bei Ultraschallpachymetrie).
Schlußfolgerung: Der Meßfehler der Applanationstonometrie ist mit durchschnittlich 0,5mmHg relativ niedrig. Bei Berücksichtigung aller Symptome und Risikofaktoren für ein Glaukom bewegt er sich damit für die klinische Routine im vernachlässigbaren Bereich. Die hohe Spannweite zeigt aber, daß in Zweifelsfällen die Kontrolle mit der Intraokularsonde sinnvoll sein kann. Die Einbeziehung der zentralen Hornhautdicke ist jedoch zur Erhöhung der Meßgenauigkeit der Applanationstonometrie keine Hilfe, da bisher kein statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen den Parametern nachgewiesen werden konnte.