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Impressum
Grid-Laser-Trabekulektomie beim Kaninchen
Dietlein T. S., Jacobi P. C., Krieglstein G. K.
Universitäts-Augenklinik Köln, Joseph-Stelzmann-Str. 9, 50931 Köln
Hintergrund: Grid-Laser-Trabekulektomie ist eine Modifikation der Mikrotrabekulektomie mit dem Ziel, die intra- und postoperative Sicherheit der Filtrationschirurgie durch Schaffung kleiner Sklerostomiekanäle unter einem Skleralappen zu verbessern.
Methodik: Nach Bindehaut- und Skleralappenpräparation wurden mittels Erbium:YAG Laser bei 5 pigmentierten Kaninchen auf Höhe der Blau-Weiß- Grenze 10 kleine Sklerostomiekanäle mit einer abgeschrägten 200 µm Quartzfaserspitze angelegt. Bei 5 weiteren Kaninchen wurde eine konventionelle Trabekulektomie mit Iridektomie durchgeführt. Vorderkammerinspektion und Augendruckmessungen wurden am 1., 4. und 14. postoperativen Tag durchgeführt, bevor die Augen histologisch untersucht wurden.
Ergebnisse: Beide Verfahren (Grid-Laser/konventionelle Trabekulektomie) senkten den Augendruck im Vergleich zum unbehandelten Partnerauge signifikant (1. Tag: -8.0 mmHg / -7.8 mmHg; 4. Tag: -2.4 mmHg / -3.1 mmHg; 14. Tag: -2.2 mmHg / -0.4 mmHg). Der Unterschied der Drucksenkung zwischen den Verfahren war nicht signifikant. Die morphologischen Untersuchungen nach Grid-Laser-Trabekulektomie zeigten eine dichte Narbenbildung der Sklerostomiekanäle anterior der Ligamenta pectinata und deutlich lockerere Gewebeauffüllung der Sklerostomiekanäle im Bereich des Trabekelmaschenwerks.
Schlußfolgerung: Die Grid-Laser-Trabekulektomie zeigt beim Kaninchen innerhalb der ersten beiden Wochen einen ähnlichen funktionellen Verlauf wie die konventionelle Trabekulektomie. Sklerostomiekanäle relativ anterior scheinen dichter zu vernarben als die im Bereich des Trabekelmaschenwerks. Diese Beobachtung könnte für die nichtpenetrierende Glaukomchirurgie von besonderer Bedeutung sein.