Engelmann K., Bednarz J.

Universitäts-Augenklinik, Martinistrasse 52, 20246 Hamburg, Germany

In den Europäischen Hornhautbanken werden jährlich etwa 25 000 Hornhäute kultiviert, wovon jedoch nur etwa 60% die aufgestellten Qualitätskriterien erfüllen und für eine Keratoplastik verwendet werden. Die restlichen 40% werden hauptsächlich aufgrund ihrer geringen Endothelzelldichte verworfen. Ein von uns verfolgter Ansatz besteht darin, die Endothelzelldichte dieser Spenderhornhäute durch Transplantation kultivierter kornealer Endothelzellen zu erhöhen, um danach diese Hornhäute für eine Keratoplastik verwenden zu können.
Methoden: Humane korneale Endothelzellen werden durch Inkubation in Gegenwart von Kollagenase IV von der Descemet Membran von Spenderhornhäuten gelöst und in der Zellkultur vermehrt. Transplantation der kultivierten Zellen erfolgt auf Spenderhornhäute, deren Endothel während der Kultivierung vollständig verloren ging, oder auf Spenderhornhäute deren eigenes Endothel geringer Zelldichte zuvor schonend und ohne Schädigung der Descemet Membran mechanisch entfernt wurde. Hornhäute mit transplantiertem Endothel wurden anschließend nach der Methode kultivert, die auch für Spenderhorhäute verwendet wird.
Ergebnisse: In weniger als einer Stunde erfolgte eine vollständige Anheftung der transplantierten Endothelzellen an die Descemet Membran der Empfängerhornhaut. Elektronenmikroskopische Untersuchungen haben gezeigt, dass diese Zellen nach einer Woche einen dichten Monolayer ausgebildet hatten, ohne das Trabekelwerk zu überwachsen. Hohe Zelldichten von bis zu 4000 Zellen/mm2 wurden nur nach Transplantation immortalisierter, d.h. stark proliferationsfähiger Zellen beobachtet. Messungen in einer speziellen Perfusionskammer ergaben, dass das nach Transplantation gebildete Endothel in der Lage ist, die Pumpfunktion eines normalen kornealen Endothels zu übernehmen, d. h. den Hydratationszustand des kornealen Stromas zu regulieren.
Diskussion: Bei Verwendung von Endothelzellen mit hoher Proliferationsfähig-keit scheint die Transplantation humaner kornealer Endothelzellen eine erfolgversprechende Methode zu sein, um die Endothelzelldichte von Spenderhornhäuten zu erhöhen und damit den Anteil der für Keratoplastik zur Verfügung stehenden Spenderhornhäute deutlich zu erhöhen.

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