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Impressum
Ergebnisse kürzerer Therapie- und Kontrollintervalle nach photodynamischer Therapie (PDT) bei altersbedingter Makuladegeneration
Eter N., Vogel A., Inhetvin-Hutter C., Spitznas M.
Universitäts-Augenklinik Bonn, Sigmund-Freud-Str. 25, D-53105 Bonn
Ziel: Untersuchung der Wirksamkeit kürzerer Therapie- und Kontrollintervalle nach PDT mit Verteporfin bei altersbedingter, überwiegend klassischer choroidaler Neovaskularisation (CNV).
Methoden: Sechzehn Augen mit subfovealer CNV wurden jeweils ein (T1) und sechs (T2) Wochen nach 1. PDT untersucht und angiographiert. Wenn notwendig, wurde innerhalb einer Woche eine erneute PDT durchgeführt und die Patienten nach gleichem Schema, also ein (T3) und sechs (T4) Wochen nach 2. PDT erneut untersucht und angiographiert. Die CNVGröße wurde in Pixel in der Frühphase mittels Angiographie-Software gemessen.
Ergebnisse: Zum Zeitpunkt T1 war bei 12 Augen die CNV verschlossen, bei den übrigen 4 Augen um 80% verkleinert. Bei T2 war in allen 16 Fällen die CNV wieder perfundiert und nur noch um 9% kleiner als vor Therapiebeginn. Bei 2 Augen war die Rest-CNV jedoch jetzt extrafoveal gelegen, so dass die weitere Therapie mit dem Argonlaser durchgeführt werden konnte. Die übrigen 14 Augen wurden einer erneuten PDT unterzogen. Bei T3 war in 10 Fällen die CNV verschlossen, in den übrigen 4 Fällen um 68% verkleinert. Bei T4 war die CNV nicht nur in allen 14 Fällen wieder perfundiert, sondern gegenüber dem Ausgangsbefund vor Therapiebeginn um 19% gewachsen. Der durchschnittliche Visus betrug 0,13 vor Beginn der Therapie und 0,12 am Ende der Beobachtungszeit.
Schlußfolgerung: Eine Verkürzung des 3-monatigen Behandlungsintervalls der TAP-Studie bewirkt keinen dauerhafteren Verschluss der CNV. Auch bezüglich des Visus ergeben sich keine Unterschiede. Ob das kürzere Intervall regelmäßig dazu führt, dass ein Teil der Fälle extrafoveal und damit für den Argonlaser zugänglich wird, lässt sich nur anhand größerer Zahlen beantworten. Das gleiche gilt für eine mögliche Größenzunahme der CNV. Die Studie dauert an.