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Impressum
Endoskopisch kontrollierte Erbium:YAG Goniotomie versus Trabekelektomie: Drucksenkung bei der Kombination mit einer Kataraktoperation
Feltgen N., Ott B., Frenz M., Funk J.
Albert-Ludwigs-Universität, Universitätsaugenklinik, Freiburg
Hintergrund: Die endoskopisch kontrollierte Erbium:YAG Goniotomie senkt den Augendruck durch vermehrten Kammerwasserabfluß in den Schlemm´schen Kanal. Wir berichten über klinische Erfahrungen mit dieser Operationsmethode. Die Ergebnisse werden mit denen einer Kontrollgruppe verglichen, die nach einem herkömmlich fistulierenden Verfahren operiert wurden.
Patienten und Methode: Bei insgesamt 46 Augen (41 Patienten) führten wir eine Erbium:YAG Goniotomie in Kombination mit einer Kataraktoperation durch. Für 21 (21 Patienten) dieser Augen liegen mittlerweile 1-Jahresergebnisse vor. Der längste Beobachtungszeitraum beträgt 3 Jahre. Als Kontrolle dienten 21 Augen (21 Patienten), bei denen eine Kataraktoperation mit einer Trabekelektomie kombiniert wurde. Diese Kontrollgruppe wurde retrospektiv ausgewertet.
Ergebnisse: In der Erbium:YAG Gruppe sank der mittlere Augendruck um 7 mmHg von 23,4 (±3,9) auf 16,4 (±2,9) mmHg (p=0,0008). Bei 81% dieser Augen war der Druck reguliert. In der Kontrollgruppe sank der mittlere Augendruck um 7,2 mmHg von 22,8 (± 3,6) auf 15,6 (±3,9) mmHg (Erfolg: 74%, p<0,0001). Die Anzahl der notwendigen Nachoperationen war in der Erbium:YAG Gruppe geringer (p= 0,03; n= 3), als in der Kontrollgruppe (n= 15). Ein signifikanter Unterschied zugunsten der Lasergruppe bestand auch in der Zahl der postoperativen Komplikationen (p<0,0001) und der Dauer des stationären Aufenthalts (p< 0,0001).
Schlußfolgerung: Bei einer kombinierten Katarakt- und Glaukomoperation führt die Erbium:YAG Goniotomie zu einer signifikanten Drucksenkung. Diese ist vergleichbar mit den Ergebnissen nach kombinierter Kataraktoperation und Trabekelektomie. Wegen der geringeren postoperativen Komplikationen, ist bei einer kombinierten Katarakt- und Glaukomoperation die endoskopische Erbium:YAG Goniotomie der Trabekelektomie vorzuziehen.