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Impressum
Ultraschall- und Erbiumlaserphako - Monozentrischer Vergleich von Phakozeit und -energie
Gamael A., Höh H.
Klinikum Neubrandenburg, Augenklinik
Hintergrund: Vor einem Jahr haben wir Vergleichsdaten Ultraschallphako (USP) und Erbiumlaserphako (ELP) vorgelegt. Die Aussagekraft dieser Daten war eingeschränkt, weil USP und ELP von zwei unterschiedlichen Chirurgen durchgeführt wurden. Alle USP und ELP der jetzt vorgelegten Studie wurden von einem Operateur durchgeführt.
Methode: Ein Chirurg (HH) operierte alle Patienten ambulant mittels ELP (668 Augen von 559 Patienten) - 236 Männer, 323 Frauen, Alter von 17 bis 94, m = 66,5 - bzw. USP (233 Augen von 188 Patienten) - 71 Männer, 117 Frauen, Alter von 37 bis 92, m = 73,5. USP wurde mit dem Ultraschallgerät HARMONY (DORC, Niederlande) durchgeführt. Die Phakozeit wurde abgelesen und in Energie umgerechnet. ELP erfolgte mit dem PHACOLASE (Aslepion-Meditec, Jena). Phakozeit und Energie wurden an der Geräteanzeige abgelesen. Die Kernhärte wurde intraoperativ nach dem Neubrandenburger intraoperativen Kernhärtenschema von 0 bis 4 klassifiziert. Die chirurgische Technik war in beiden Gruppen gleich (Clear- Cornea-Inzision, Phakochoptechnik, Implantation einer flexiblen intraocularen Silikonlinse etc.).
Ergebnisse: Der Anteil der ELPs an den Gesamtoperationen betrug bei Kernhärte 0: 93,4 %, bei Kernhärte 1: 92,9 %, Kernhärte 2: 71,0 %, Kernhärte 3: 44,4 % und Kernhärte 4: 14,6 %. Die Phakozeit war bei USP/ELP wie folgt: Kernhärte 0: 2,7/7,2 s, Kernhärte 1: 31,6/60,0 s, Kernhärte 2: 42,1/107,4 s, Kernhärte 3: 67,0/219,7 s, Kernhärte 4 1.107,6/262,7 s. Die Energieverteilung war in USP/ELP wie folgt: Kernhärte 0: 26,7/0,9 J, Kernhärte 1: 315,6/25,2 J, Kernhärte 2: 420,7/55,5 J, Kernhärte 3: 670,3/157,6, Kernhärte 4: 1.075,7/331,6 J.
Schlußfolgerung: In Abhängigkeit von der Kernhärte dauert die ELP 5 Sekunden bis 4 Minuten länger als USP. Die Energieübertragung in das Auge beträgt bei der ELP aber nur 1/3 bis 1/20 der Energie bei USP.