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Impressum
Autologe Tränensubstitute - Serum und Speichel für Erkrankungen der Augenoberfläche
Geerling G., Laqua H.
Klinik für Augenheilkunde, Medizinische Universität zu Lübeck
Der natürliche Tränenfilm hat mechanische, optische, aber auch antimikrobielle und nutritive Funktionen. Epidermaler Wachstumsfaktor und Vitamin A sind für die Proliferation und Differenzierung von Horn- und Bindehautepithel wesentlich. Bei schwerem Mangel der wässrigen Tränenphase fehlen der Augenoberfläche diese epitheliotropen Faktoren. Pharmazeutische Tränensubstitute ersetzen bislang lediglich die mechanische Tränenfunktion und sind daher unzureichend, um die resultierenden Veränderungen der Augenoberfläche zu verbessern. In dieser Situation können Serum und Speichel als autologe Tränenersatzmittel verwendet werden. In Zellkulturexperimenten waren Serum und Speichel im Vergleich mit konservierten und unkonservierten, pharmazeutischen Produkten in der Erhaltung von Morphologie und Funktion humaner Keratinozyten überlegen. In klinischen Studien wurde autologes Serum in Konzentrationen zwischen 20 und 100% erfolgreich in der Therapie schwer trockener Augen und persistierender Epitheldefekte verwendet. Bei absolutem Tränenmangel kann die Transplantation einer Unterkieferspeicheldrüse in die Schläfengrube eine kontinuierliche Benetzung gewährleisten. Beide Ansätze besserten sowohl die Beschwerden als auch den Befund einer schweren Augenoberflächenerkrankung. Autologes Serum und Speichel sind unkonserviert und nicht allergen. Sie enthalten viele Wachstumsfaktoren, Vitamine und antibakterielle Proteine. Zusätzlich sind ihre biomechanischen Eigenschaften mit denen natürlicher Tränen vergleichbar. Autologe Tränensubstitute stellen einen neuen Ansatz in der Therapie schwerst trockener Augen dar. Es muss jedoch noch bewiesen werden, dass sie auch die Chancen visuell rehabilitierender Eingriffe langfristig verbessern.