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Impressum
Therapie maligner Erkrankungen der Konjunctiva mit lokaler Chemotherapie (Mitomycin C 0,02%)
Groh M. J. M., Holbach L., Kühnel B., Naumann G. O. H.
Augenklinik mit Poliklinik der Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen
Hintergrund: Die Therapie maligner Bindehauterkrankungen mit lokaler Chemotherapie stellt eine Erweiterung der therapeutischen Möglichkeiten dar. Wir berichten über unsere Erfahrungen bei der Therapie des malignen Melanoms der Bindehaut.
Methode und Patienten: Zwischen März 1998 bis April 2001 wurden an unserer Klinik 13 Patienten (6 Frauen; 7 Männer; mittleres Alter 57 ± 13 Jahre) mit lokaler Chemotherapie bei malignem Melanom der Konjunctiva behandelt. Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 19 Monate (1-35 Monate). Bei 10 Patienten war eine oder mehrere Voroperationen vorausgegangen. Keiner der Patienten war vorher mit lokaler Chemotherapie behandelt worden. Bei 4 Patienten war das Lid in den malignen Prozess einbezogen. Die lokale Chemotherapie (Mitomycin C 0,02% AT; 5x pro Tag) wurde nach excisioneller Biopsie in 2 Zyklen zu je 14 Tagen mit 14-tägiger Pause durchgeführt. Bei 4 Patienten wurde ein dritter Zyklus angeschlossen.
Ergebnisse: Schwere okuläre oder systemische Nebenwirkungen wurden bei keinem der Patienten beobachtet. Im Verlauf der lokalen Chermotherapie kam es bei allen Patienten zu einer Bindehautchemosis mit Lidschwellung, die sich nach Beendigung der Therapie vollständig zurückbildete. 9 Patienten blieben im Beobachtungszeitraum [19 Monate (1-35 Monate)] rezidivfrei. Bei 4 Patienten kam es zu einem Rezidiv der Grunderkrankung. Bei diesen 4 Patienten war das Lid primär in den Tumorprozess eingeschlossen. Der Visus nach Behandlung lag im Mittel bei 0,7 ± 0,2 (vor Therapie: 0,7 ± 0,2).
Schlußfolgerung: Die lokale Chemotherapie mit Mitomycin C stellt eine Bereicherung des therapeutischen Spektrums bei der Behandlung des malignen Melanoms der Konjunctiva dar. Wir halten die Kombination von excisioneller Biopsie und lokaler Therapie für eine gute Option. Die Prognose von konjunktivalen malignen Melanomen, die das Lid mit einbeziehen bleibt jedoch weiterhin schlecht.