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Langzeitergebnisse nach subretinaler Chirurgie bei fortgeschrittener choroidaler Neovaskularisationsmembran bei AMD
Guthoff R., Schumann S., Schrader W. F.
Universitätsaugenklinik Würzburg, Josef-Schneider-Str. 11, D-97080 Würzburg Ziel: Analyse der Visusentwicklung, Anzahl der Rezidive der choroidalen Neovaskularisationen (CNV) und postoperative Komplikationen bei Patienten mit fortgeschrittener CNV bei altersabhängiger Makuladegeneration 3 Jahre nach subretinaler Chirurgie.
Patienten und Methoden: Wir untersuchten retrospektiv 95 konsekutive Patienten, bei denen zwischen 1996 und 1998 subretinale Chirurgie bei subfovealer CNV an der Universitätsaugenklinik Würzburg durchgeführt wurde. Die Operationsindikation bestand bei einem Ausgangsvisus = 0,2, einer Anamnesedauer < 3 Monate und einer CNV > 3 Papillenflächen. 34 Patienten wurden über mindestens 36 Monate beobachtet. Visus, biomikroskopische und fluoreszenzangiographische Befunde wurden ausgewertet. Verbesserung oder Verschlechterung des Visus wurden als Änderung von 2 oder mehr Zeilen definiert.
Ergebnisse: Die mittlere Visusreduktion betrug 1,6 ± 6,5 Zeilen. 3 Jahre nach subretinaler Chirurgie zeigten 8 Patienten einen Visusanstieg, 16 einen unveränderten Visus und 10 eine Visusververschlechterung. Zwei Patienten erreichten wieder Lesevermögen. Bei einem Patienten trat ein Rezidiv auf. Komplikationen waren Phtisis bulbi (1 Patient) und mature Katarakt (3 Patienten). Der mittlere Beobachtungszeitraum betrug 45,7 Monate.
Diskussion: Visusverlust kann durch subretinale Chirurgie bei subfovealer CNV im Rahmen der AMD bei der Mehrheit der Patienten auch über einen Zeitraum von mindestens 3 Jahren vermieden werden. Die Visusentwicklung bei gleichzeitig geringer Rezidivrate scheint somit günstiger als der Spontanverlauf zu sein.