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Impressum
Ergebnisse der bilateralen endoskopischen endonasalen Orbitadekompression mit und ohne simultaner Augenmuskelrücklagerung bei Patienten mit endokriner Orbitopathie
¹Hamzei P., ¹Fricke J., ¹Neugebauer A., ²Michel O., 1Rüssmann W.
¹Klinik und Poliklinik für Schielbehandlung und Neuroophthalmologie, ²Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde der Universität zu Köln
Untersuchungsziel: Ziel der Studie war es den Einfluss der präoperativen
Horizontaldeviation (PRHD) und der Exkursionsstrecken auf die Horizontaldeviation
(POHD), die Augenstellung und Diplopie nach der Dekompression zu untersuchen.
Methoden: In einer retrospektiven Studie wurden die Daten von 61
Patienten ausgewertet, die sich zwischen 1990 und 1999 einer bilateralen
Orbitadekompression unterzogen. Bei 28 Patienten wurde die Dekompression
mit einer beidseitigen Rectus medialis Rücklagerung (BMR) kombinert
(Gruppe 2), bei 33 fand keine BMR statt (Gruppe 1).
Ergebnisse: In Gruppe 1 wurde durch die Dekompression entweder
eine Esotropie induziert oder eine bereits bestehende Esotropie vergrößert.
Es bestand eine lineare Korrelation zwischen PRHD und POHD (p < 0,001).
Die zusätzliche Betrachtung der präoperativen Ab- und Adduktionsstrecken
ermöglichte keine genauere Schätzung des POHW. Um POHW zu reduzieren
wurde in Gruppe 2 die BMR (5-9 mm Rücklagerung je medialer rectus
Muskel) durchgeführt. Es bestand eine lineare Korrelation zwischen
der Rücklagerungsstrecke und PRHD (p < 0,001). Es gab keine lineare
Korrelation zwischen der präoperativen Ab- und Adduktion und der
Rücklagerungsstrecke. Mit der kombinierten Operation konnte die POHD
und die Anzahl der nach der Dekompression erforderlichen Schieloperationen
signifikant erniedrigt werden. Es gab aber immer noch eine lineare Korrelation
zwischen PRHD und POHD (p < 0,001).
Schlußfolgerung: Die PRHD hat einen prädiktiven Wert
für die POHD Die zusätzliche Betrachtung der präoperativen
Exkursionsstrecken ermöglicht keine genauere Schätzung der POHD.
Die kombinierte Operation reduziert die Anzahl der erforderlichen Schieloperationen
nach der Dekompression signifikant.