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Impressum
Pathogenese und neue therapeutische Aspekte der herpetischen Keratitis
Heiligenhaus A.
Augenabteilung am St. Franziskus Hospital, Ophtha-Lab, Münster
In der Pathogenese der stromalen Keratitis durch HSV-1 (HSK) spielen
immunologische Prozesse eine Schlüsselrolle. Es wird dargestellt,
welche Faktoren an der nekrotisierenden Entzündung beteiligt sind.
Weiterhin wird über einige neue therapeutische Aspekte berichtet.
Die HSK wird durch CD4-T Lymphozyten vermittelt. Daher ist die Anwendung
von Cyclosporin A sinnvoll, insbesondere bei Steroidrespondern und Epitheldefekten.
In der Entwicklungsphase der Keratitis werden hauptsächlich Th1-Zytokine
(IL-2, IFN-?) exprimiert, während in der Heilungsphase die Th2-Zytokinantwort
(IL-4, IL-10) überwiegt. Fumarsäureester können im HSK
Modell eine Immunmodulation bewirken, indem die Produktion von Th2-Zytokinen
gesteigert wird ohne die Th-1 Zytokinantwort zu beeinflussen.
Es wird dargestellt, daß sich mit Antisense-Oligonukleotiden die
inflammatorischen Zytokine (IL-2, IFN-?, TNF-a) gezielt an ihrer Produktion
und Sekretion im Auge hindern lassen. Durch eine topische, zytokinplasmid-vermittelte
Immunmodulation läßt sich der Verlauf der experimentellen HSK
verbessern.
Kürzlich ist gezeigt worden, daß eine Transplantation von humaner
Amnionmembran (AMT) die stromale Infiltration und Ulzeration bei der experimentellen
HSK verbessert. Es werden die anti-entzündlichen Effekte nach AMT
dargestellt.
Mit Unterstützung der DFG He 1877/7-1, He 1877/12-1 und der Grimmke-Stiftung