1Heisterkamp A, 2Mamom T., 2Drommer W., 1Lubatschowski H., 3Kermani O., 4Ertmer W.

1Laser Zentrum Hannover, Hollerithallee 8, D-30419 Hannover, 2Institut für Pathologie, Tierärztliche Hochschule Hannover, 3Laserforum Köln, 4Institut für Quantenoptik, Universität Hannover

Zielsetzung: Um die Möglichkeiten von ultrakurzen Laserpulsen in der refraktiven Chirurgie abzuschätzen, wurden Versuche zur Schnittqualität und zum Wundheilungsverlauf beim intrastromalen Schneiden mittels fs- Laser am lebenden Tier durchgeführt.
Material und Methode: Als Strahlquelle diente ein bei 780 nm emittierender Titan-Saphir-Laser mit einer Pulsdauer von 160 Femtosekunden und Pulsenergien von 0,8 µJ bei einer Repetitionsrate von 3 kHz. Der Laser wurde in der Hornhaut auf eine Spotsize von 4 µm fokussiert. Mit dem System konnten "Flaps" und Lentikel von bis zu 6 mm Durchmesser im "Flying Spot"-Verfahren produziert werden. Bestrahlt wurden die Korneae von enukleierten Schweinenaugen und 3 lebenden New Zealand Kaninchen. Die Auswertung der bestrahlten Proben erfolgte mit Hilfe histo-pathologischer Analyse. Der Wundheilungsverlauf wurde bis zu 14 Tagen post-op beobachtet.
Ergebnisse: Die erreichbare Genauigkeit der Schnitte mit fs-Pulsdauern liegt im µm-Bereich. Mit sinkender Pulsdauer ließ sich eine höhere Genauigkeit beobachten, resultierend im sub-µm-Bereich bei Verwendung von 160 fs-Pulsen, auch die thermische Nekrosezone liegt deutlich unter 1 µm. Zusätzlich konnten entlang der Laserstrahlachse Gewebeveränderungen vor und hinter der Fokusebene aufgrund nichtlinearer Wechselwirkungs-prozesse festgestellt werden.
Zusammenfassung: Die erreichbare Schnittqualität sowie der Wundheilungsverlauf der "fs-LASIK" während der ersten zwei Wochen ist durchaus mit dem der herkömmliche Excimertherapie vergleichbar. Zusätzlich auftretende Gewebeveränderungen im Bereich der Fokusebene wurden beobachtet.

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