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Impressum
Organ- und funktionserhaltende interdisziplinäre Therapie intraorbitaler- und die Orbita infiltrierender Malignome
1,3Holland D., 1,3Kovács N., 2,3Maune S., 3Kovács G., 3,4Mehdorn H. M., 3Galalae R.
1Augenklinik UKK, Hegewischstr. 2, 24105 Kiel, 2Klinik für Hals-Nasen- Ohrenheilkunde UKK, Arnold-Heller-Str. 14, 24105 Kiel, 3Interdisziplinäres Zentrum für Brachytherapie UKK, Arnold-Heller-Str. 9, 24105 Kiel, 4Neurochirurgie UKK, Weimarer Str. 8, 24106 Kiel
Hintergrund: Eine neue interdisziplinäre Therapiemethode
wurde in der Universitätsklinik Kiel 1993 eingeführt, um eine
Organ- sowie Funktionserhaltung bei primären Orbitatumoren sowie
in die Orbita infiltrierenden Malignomen zu etablieren.
Methode: Behandelt wurden 11 Primärtumore und 14 fortgeschrittene
Kopf-Halstumore mit intraorbitalem Einbruch. In 12 Fällen wurden
Ersttumore und bei 13 Patienten Rezidive behandelt. Die Histologie zeigte
11 Rhabdomyosarkome, 7 Nasennebenhöhlen-Karzinome, 1 Leiomyosarkom,
1 Osteosarkom, 1 Spinaliom, 1 Basaliom, 1 Metastase eines Hämangiopericytoms,
1 Meningeom-Rezidiv sowie ein Rezidiv eines invertierten Papilloms. Das
mediane Follow-up betrug 31,25 Monate (1-84 Monate). Die Behandlung beinhaltete
eine bulbusschonende Operation mit intraoperativer Einlage von Brachytherapie-Applikatoren
für die postoperative fraktionierte Brachytherapie mit einer durchschnittlichen
Dosis von 20 Gy in 5 Tagen. In einzelnen Fällen wurde zusätzlich
eine perkutane Strahlentherapie (EBRT) mit im Mittel 41 Gy durchgeführt.
Art und Umfang der Operation war abhängig von der Tumorausdehnung
und wurde durch ein entsprechendes interdisziplinäres Team durchgeführt.
Ergebnisse: 11/25 Patienten sind an Ihrer Grunderkrankung verstorben,
in 6/11 Fällen wegen eines Lokalrezidives. 14 Patienten leben tumorfrei.
Intraoder postoperative Komplikationen durch die BT-Applikatoren traten
nicht auf. Bulbusfehlstellungen bzw. Motilitätsstörungen wurden
beobachtet.
Schlußfolgerung: Die Kombination von organ- und funktionserhaltender
Chirurgie und interstitieller Brachytherapie stellt eine sinnvolle Alternative
zur Exenteration und bietet auch in palliativen Fällen eine Verbesserung
der Lebensqualität. Weitere Erfahrungen sollen gesammelt werden.