Holzer M. P., Solomon K. D., Vargas L. G., Vroman D. T., Apple D. J.

Storm Eye Institute, Medical University of South Carolina, 167 Ashley Ave, Charleston SC, 29425, USA

Einleitung: Diffuse Lamelläre Keratitis (DLK) ist eine Komplikation nach Laser in Situ Keratomileusis (LASIK). Ziel dieser Studie war es, verschiedene Auslöser für diese Erkrankung zu ermitteln.
Methode: In 70 Kaninchenaugen (Dutch Belted) wurde eine Hornhautlamelle geschnitten und das Hornhautstroma anschließend mit verschiedenen Substanzen in Kontakt gebracht (Pseudomonas aeruginosa Endotoxin, Staphylococcus aureus Exotoxine, Meibom Drüsensekret, Betaisodona, Palmolive Seife und ein enzymatischer Reiniger). Acht Augen dienten als Kontrolle. Spaltlampenuntersuchungen wurden am 1., 3., 5. und 7. postoperativen Tag durchgeführt. Anschließend wurden die Augen zur histopathologischen Untersuchung enukleiert.
Ergebnisse: Während der postoperativen Untersuchungen konnte DLK in 2/3 der Augen gefunden werden. Alle Substanzen verursachten DLK. Die höchste DLK Rate wurde für die beiden Reiniger sowie Pseudomonas Endotoxin gefunden. Alle Kontrollaugen zeigten keine DLK Entwicklung.
Schlußfolgerung: DLK nach LASIK ist eine multifaktorielle Erkrankung, die von unterschiedlichen Substanzen ausgelöst werden kann. Prä- und perioperative Hygiene sowie rückstandslose Entfernung von Reinigern auf den Operationsinstrumenten sind notwendig um DLK Raten zu minimieren.

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