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Retrobulbäre Hämodynamik und funktionale Effekte unter CO2
Huber K., Adams H., Remky A., Arend O.
Universitäts-Augenklinik der RWTH-Aachen, Pauwelsstrasse 30, 52074 Aachen, Germany
Ziel: CO2 besitzt einen vasodilativen Effekt in verschiedenen
Gehirnregionen. In klinischen Studien wurden bislang nur Effekte von Gasgemischen
aus CO2 und O2 untersucht. Daraus resultiert eine paradoxe respiratorische
Antwort, die den zirkulatorischen effekt verscleiert. Aus diesem Grund
untersuchten wir den Effekt von CO2 unter Normooxämie auf die retrobulbäre
Durchblutung bei jungen gesunden Probanden, um einen Test zur Untersuchung
zur Vasoreaktivität zu etablieren.
Methode: Bei 30 gesunden Probanden (Alter 31 ± 7 Jahre,
von 21 bis 48, 15 w, 15 m) wurde sowohl unter Normo- als auch unter Hyperkapnie
untersucht. Mittels Farbdoppler Untersuchungen (Siemens Sonoline Sienna)
wurde die Vasoreaktivität in der A. ophthlmica und der Zentralarterie
bestimmt. Hierfür wurde unter beiden Bedingungen die maximale sytolische
(PSV) und die enddiastolische Fliessgeschwindigkeit (EDV) sowie der Pourcelot
Index (PI) bestimmt. Desweiteren wurde die Kontrastsensitivität (CSV
1000) gemessen in Linien pro Grad (cpd) unter beiden Bedingungen untersucht.
Ergebnisse: Hyperkapnie senkt den intraokulären Druck signifikant
(p< 0.0001). Hyperkapnie steigert die PSV um 17,1% und die EDV um 23,3%
in der Zentralarterie. In der A. ophthalmica nahm die PSV um 14% und die
EDV um 21.1% zu. Für den PI findet jedoch keine signifikante Veränderung
statt. Die Vasoreaktivität bei gesunden Probanden (Fliessgeschwindigkeit
CO2 - Fliessgeschwindigkeit Basis) zeigte sich unabhängig vom Einfluss
durch Rauchen oder Migräne Kopfschmerzen. Es war zudem ein signifikanter
Anstieg in der Kontrastsensitivität unter Hyperkapnie zu messen (Kontrast
3 cpd: p< 0,0001; 6cpd: p< 0,0001; 12cpd: p< 0,0002; 18cpd: p<
0,03).
Zusammenfassung: Hyperkapnie führt zu einer Verbesserung der
Kontrastsensitivität und reduziert den IOD. Fliessgeschwindigkeiten
in der Zentralarterie und der A. ophthalmica zeigen ebenfalls einen Effekt
unter CO2. Aus diesem Grund könnte die vasoreaktive Gefäßantwort
eine wichtige Rolle bei der Wahl der Therapie spielen, die mit dem oben
beschriebenen Test untersucht werden könnte.