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Impressum
Visus und Visus limitierende Faktoren nach Pars Plana Vitrektomie wegen proliferativer diabetischer Retinopathie
1Hugger P., 1,2Jonas J. B.
1Universitätsaugenklinik, Fakultät für Klinische Medizin Mannheim, Ruprecht-Karls- Universität Heidelberg, 2Augenklinik mit Poliklinik der Friedrich-Alexander- Universität Erlangen-Nürnberg
Hintergrund: Die Pars Plana Vitrektomie ist eine Standardtherapie
für die Behandlung der Traktionsablatio retinae auf Grund einer proliferativen
diabetischen Retinopathie geworden. Das Ziel der vorliegenden Studie war,
den Visus und den Visus limitierende Faktoren bei Patienten zu untersuchen,
bei denen eine Pars Plana Vitrektomie wegen einer proliferativen diabetischen
Retinopathie durchgeführt wurde.
Patienten und Methode: Die retrospektive, konsekutive, klinische,
interventionelle Studie umfaßte 99 Patienten, bei denen konsekutiv
eine Pars Plana Vitrektomie zur Behandlung einer proliferativen diabetischen
Retinopathie durchgeführt wurde. Das Alter betrug im Mittel 57,2
± 14,1 Jahre, der mittlere präoperative Visus betrug 0,02
± 0,04 (Lichtschein - 0,25). Die Vitrektomie mit drei Sklerotomien
bestand aus einem Standardvorgehen mit Abhebung des hinteren Glaskörpers,
Abpräparation von epiretinalen Membranen und, je nach klinischer
Situation, zusätzlich Endolaserkoagulation, intraoperativer Tamponade
mit Perfluorkarbonen, und temporärer Silikonöl-Endotamponade.
Hauptuntersuchungsparameter waren präoperative und postoperative
Visus und Augeninnendruck.
Ergebnisse: Der Visus verbesserte sich signifikant von 0,02 ±
0,04 präoperativ auf 0,13 ± 0,15 postoperativ. Die Visusverbesserung
betrug durchschnittlich 0,10 ± 0,15 (-0,10 - 0,60). Der Endvisus
war >/= 0,50 in 5 (5%) Patienten, besser oder gleich 0,25 in 23 (23%)
Patienten, und besser als oder gleich 0,10 in 44 (44%) Patienten. Die
Visusverbesserung war signifikant und negativ korreliert mit dem Ausgangsvisus
(P=0,025) und war unabhängig vom Patientenalter (P=0,69). Hauptgrund
für einen schlechten Visus bei anliegender Retina waren eine Atrophie
der Retina und des N. opticus.
Schlußfolgerungen: Eine Pars Plana Vitrektomie ist hilfreich
zur Stabilisierung und Verbesserung des Visus bei Patienten mit proliferativer
diabetischer Retinopathie. Trotz einer relativ hohen Rate eines anatomischen
Erfolges mit anliegender Retina wird die Visusverbesserung postoperativ
durch eine Atrophie der Retina und des Sehnerven begrenzt.