Jacob M., Effert R.

Augenklinik, Klinikum Kassel

Einleitung: Obwohl eine Kunstlinse in der Regel in die Hinterkammer implantiert werden soll, gibt es speziell nach komplizierter Netzhaut- oder Cataractchirurgie Situationen, bei denen eine Kapsel- oder Sulkusfixation nicht möglich ist. In diesen Fällen muß eine Sklerafixation oder eine Implantation in die Vorderkammer erfolgen. Wir berichten über Erfahrungen nach Implantation von Faltlinsen ( Acry Sof) in die Vorderkammer.
Methode: Bei 15 Patienten mit Silikonöltamponade, bei denen wegen einer PVR-Ablatio die Linse bzw. eine Kunstlinse einschliesslich der Kapsel entfernt werden musste, wurde nach Ablassen des Silikonöls über einen clear cornea Tunnel eine Faltlinse in die Vorderkammer implantiert. (Video) Bei 7 Patienten erfolgte die Implantation in die Vorderkammer wegen fehlender Kapsel nach komplizierter Cataractoperation z.B. bei Zonulolyse.
Ergebnisse: In allen Fällen beobachteten wir eine spontane Zentrierung. Die Faltlinse liess sich einfach verschieben, ohne dass ein grösseres Trauma für Iris und Kammerwinkel auftrat. Der postoperative Visus betrug FZ bis 0.5 (je nach Ausgangsbefund der Netzhaut). Im maximalen Beobachtungszeitraum von 6 Monaten musste eine IOL wegen Reablatio bei PVR wieder ausgebaut werden. Es kam nicht zu IOL-bedingten Druckerhöhungen, Vorderkammerblutungen oder Verziehungen der Pupille.
Schlußfolgerung: Aufgrund des kleinen Zuganges, des weichen Materials und der spontanen Neigung zur Zentrierung erscheint uns eine Faltlinse des Typs Acrysof technisch einfacher zu implantieren und für das Auge weniger belastend zu sein als eine klassische Vorderkammerlinse aus PMMA. Langzeituntersuchungen müssen zeigen, ob das gute postoperative Ergebnis dauerhaft anhält.

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