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Impressum
Primäre Phakoemulsifikation und IOL Implantation zur Behandlung des akuten Glaukomanfalls
Jacobi P. C., Dietlein T. S., Lüke C., Engels B., Krieglstein G. K.
Universität zu Köln, Zentrum für Augenheilkunde, Köln
Hintergrund: Es galt zu untersuchen, ob die primäre Phakoemusifikation
und IOL Implantation (PPI) eine effektive und sichere Alternative zur
konventionellen peripheren Iridektomie (CSI) in der chirurgischen Behandlung
des akuten Glaukomanfalls darstellt.
Methodik: 43 Augen von 43 Patienten mit akutem Glaukomanfall werden
mittels PPI behandelt, während in 32 Anfallsaugen eine periphere
Iridektomie durchgeführt wird.
Ergebnisse: Eine dauerhafte Anfallskontrolle wurde durch PPI in
31 Augen (72%) und durch CSI in 11 Augen (35%) erzielt (p=0.01). Präoperativ
lag in beiden Untersuchungsgruppen der mittlere Augeninnendruck (IOD)
bei 40.5±7.6 mmHg und 39.78±7.8 mmHg (p=0.46). Postoperativ
(10 Monate) lag der mittlere IOD in der PPI Gruppe bei 17.8±3.4
mmHg und in der CSI Gruppe bei 20.1±4.2 mmHg (p=0.03). Die Anzahl
lokalapplizierbarer Antiglaukomatosa betrug 0.18±0.45 (PPI Gruppe)
und 0.45±0.62 (CSI Gruppe) (p=0.0001). Die relative postoperative
Visus-verbesserung (logMAR) lag in der PPI Gruppe bei 0.52±0.29
und in der CSI Gruppe bei 0.19±0.21 (p=0.0001). Weitere drucksenkende
chirurgische Maßnahmen waren in der PPI Gruppe an 5 Augen (11.5%)
in der CSI Gruppe an 20 Augen (63%) notwendig (p=0.01).
Schlußfolgerung: Vorliegende Ergebnisse weisen daraufhin,
daß die primäre Phako-emulsifikation und IOL Implantation eine
sichere und in bezug auf die postoperative Visus- und Druckentwicklung
effektivere Maßnahme zur chirurgischen Behandlung des akuten Glaukom-anfalls
darstellt. Studienziel ist die Analyse von Langzeitergebnissen nach primärer
Trabekulektomie bei jungen Erwachsenen. Das vorzeitige Versagen des Filtrations-eingriffes
wird auf Risikofaktoren überprüft.