Jandeck C., Kellner U., Heimann H., Foerster M. H.

Augenklinik UKBF, FU Berlin, 12200 Berlin

Hintergrund: Durch die verbesserte neonatale Intensivmedizin wurden die Überlebenschancen unreifer Frühgeborener in den letzten Jahren erheblich gesteigert. In diesem Kontext werden die Auswirkungen auf die Inzidenz der RPM kontrovers diskutiert. Ziel unserer Untersuchung war es, den Verlauf der Inzidenz der RPM im UKBF im letzten Jahrzehnt zu analysieren.
Patienten und Methode: Seit 1991 wurden alle im UKBF geborenen Frühgeborenen mit einem Gestationsalter = 32 Wochen prospektiv erfasst und in das ophthalmologische Screening einbezogen. Zwischen 1991 und 2000 waren dies 628 Kinder.
Ergebnisse: 435 (69,3%) Kinder entwickelten keine Netzhautveränderungen und 193 (30,7%) Kinder eine RPM variierend von Stadium 1-3. Als maximales RPM Stadium wurde ein Stadium 1 bei 51 (8,1%) Kindern, ein Stadium 2 bei 53 (8,4%) Kindern und ein Stadium 3 unterhalb der Schwellenkriterien zur Behandlung bei 56 (8,9%) Kindern beobachtet. 32 Kinder wurden nach Erfüllen der Behandlungskriterien (Cryo-ROP Multicenter Trial) koaguliert. Die jährliche RPM-Inzidenz schwankte zwischen 25,4% und 38,9% ohne eindeutige Tendenz zu Zuoder Abnahme im Beobachtungszeitraum. Das durchschnittliche Gestationsalter des untersuchten Kollektivs fiel in den letzten 10 Jahren von 31,4 auf 28,5 Schwangerschaftswochen (SSW). Das indviduelle Risiko für ein Stadium 3 stieg mit abnehmendem Gestationsalter oder abnehmendem Geburtsgewicht. Bei einer Geburt mit 29-32 SSW betrug dieses Risiko < 3%, bei einer Geburt mit 24 SSW betrug es 52,6%.
Schlußfolgerung: Das über den 10-jährigen Zeitraum jährlich sinkende durchschnittliche Gestationsalter zeigte keinen Einfluß auf die Häufigkeit des Auftretens einer RPM. Das individuelle Risiko für eine RPM steigt jedoch mit abnehmender Schwangerschaftsdauer oder abnehmendem Geburtsgewicht.

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