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Impressum
Intra- und Interobserver-Variabilität bei der angiographischen Klassifikation choroidaler Neovaskularisationen (CNV) bei AMD (FLAP-Studie)
1Jorzik J., 1Schütt F., 1Flach U, 2Unnebrink K., 1Holz F. G.
1Universitäts-Augenklinik Heidelberg, INF 400, 2Koordinierungszentrum für Klinische Studien Heidelberg, INF 305, 69120 Heidelberg
Hintergrund: Die angiographische Klassifikation (CNV) ist für
die Indikationsstellung verschiedener Therapien einschließlich der
Photodynamischen Therapie (PDT) und der Laserkoagulation bei neovaskulärer
AMD von zentraler Bedeutung. Wir untersuchten das Ausmaß der Übereinstimmung
bei der Klassifikation von CNV durch erfahrene Retinologen.
Methoden: 40 digitale Fluoreszein-Angiographien (Heidelberg Retina
Angiograph) mit 204 Einzelaufnahmen von 40 Patienten mit exsudativer AMD
wurden von 16 Ophthalmologen mit Schwerpunkt Retinologie je zweimal in
unterschiedlicher, randomisierter Reihenfolge (Serie A und B) hinsichtlich
des Membrantyps (klassisch, okkult, gemischt mit klassischem Anteil größer
oder kleiner 50 %) ausgewertet. Für die Intra- und Interobserver-Variabilität
wurden Kappa-Koeffizienten (min 0; max 1) und Intra-Class-Korrelations-Koeffizienten
(ICC) mit 95%-Konfidenzintervall (KI) berechnet.
Ergebnisse: Der mittlere Kappa-Koeffizient für die Intra-Observer-
Variabilität betrug 0.64 ± 0.11 (min 0.44; max 0.89). Bei
der Inter- Observer-Variabilität wurde ein mittlerer Kappa-Koeffizient
von 0.40 ± 0,05 (Serie A) bzw. von 0.37 ± 0,05 (Serie B)
berechnet. Der ICC betrug 0.66 (95% KI 0.56;0.77) für Serie A und
0.55 (95% KI 0.43;0.67) für Serie B.
Schlußfolgerungen: Die Interpretation von Angiogrammen bei
der Klassifikation von CNV kann erheblich variieren. Da etablierte und
neue Therapieverfahren auf spezifischen angiographischen Merkmalen fußen,
erscheint eine Vereinheitlichung der Klassifikationskriterien sinnvoll.
Dies auch mit dem Ziel, kostenintensive Therapien möglichst auf gesicherte
Indikationen zu beschränken. Mit Unterstützung der Foschungskommission
der Medizinischen Fakultät der Universität Heidelberg 169/2001