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Impressum
Screening-Programm für Diabetische Retinopathie bei Maori und Polynesiern
Klais C. M. C., Donaldson M. L., Gruptchev I., Clover G., McGhee C. N. J.
Department of Ophthalmology, University of Auckland, Private Bag 92019, Auckland, New Zealand
Einleitung: Die Prävalenz von Diabetes mellitus Typ II ist
gegenüber Kaukasiern bei Polynesiern und Maori um das 2- bis 4-fache
erhöht. Erste diabetische Symptome treten in einem früheren
Alter auf. Schon nach wenigen Jahren zeigt sich häufig eine fortgeschrittene
Mikroangiopathie, die mit einer schweren diabetischen Makulopathie einhergeht.
In South Auckland lebt die weltweit größte Population an Polynesiern.
1989 wurde in Auckland ein Diabetes-Screening-Programm an der Universitäts-
Augenklinik eingeführt.
Hintergrund: In Neuseeland ist die ärztliche Versorgung für
alle Einwohner kostenfrei, das Gesundheitssystem wird aus Steuereinnahmen
finanziert. Für Behandlung/Arztbesuch existieren Wartelisten, wobei
die Prioritäten nach einem Punktsystem gesetzt werden. Aufgrund der
hohen Prävalenz von Diabetes mellitus bei Polynesiern und Maori wurde
ein kostenarmes Sreening-Programm für diabetische Retinopathie notwendig.
Methode: Die Patienten mit Diabetes mellitus werden von umliegenden
Krankenhäusern, Diabetes Center und Hausärzten in die South
Auckland Superclinic überwiesen. Hier wird eine Anamnese erhoben,
die zentrale Sehschärfe geprüft und der Fundus in Miosis fotografiert.
Die Aufnahmen werden digital verarbeitet und gespeichert. Die Auswertung
der Netzhautbilder erfolgt durch Augenärzte nach standardisierten
Kriterien. Anhand der erhaltenen Befunde wird entschieden, ob der Patient
in die Retina-Klinik oder allgemeine Poliklinik einbestellt, auf die Laserwarteliste
gesetzt, einem Optometristen vorgestellt wird, oder weiterhin in regelmäßigen
Abständen (je nach Befund zwischen 3 und 24 Monaten) an dem Foto-Screening-Programm
teilnimmt.
Diskussion: Das Screening-Programm für diabetische Retinopathie
ist eine effektive und kostengünstige Methode, um Patienten zu jedem
Zeitpunkt die jeweils erforderliche Therapie zukommen zu lassen.