Knop E., Knop N.

Abt. für Zellbiologie in der Anatomie, Medizinische Hochschule Hannover, D- 30625 Hannover

Hintergrund: Nach unseren Vorbefunden gibt es in der normalen menschlichen Konjunktiva und in den ableitenden Tränenwegen ein schleimhautassoziiertes lymphatisches Gewebe (als CALT bzw. LDALT). Daher haben wir die Frage untersucht, wie sich diese Organe in den Kontext der bisher bekannten Immunabwehr durch die Tränendrüse einordnen lassen.
Methoden: 53 Konjunktivalsäcke, 51 ableitende Tränenwege und 24 Tränendrüsen von menschlichen Körperspendern aus der Anatomie wurden in einem kombinierten Verfahren aus Durchsicht- und Schnittmorphologie sowie Immunhistologie und Elektronenmikroskopie untersucht.
Ergebnisse: Alle untersuchten Konjunktivalsäcke und Tränenwege hatten ein diffuses lymphatisches Gewebe aus Lamina propria (LPL) u. intraepithelialen (IEL) Lymphozyten, meist IgA-positiven Plasmazellen und hochendothelialen Venulen (HEV). Das Epithel war stark positiv für den Immunglobulin- Transporter SC. Zusätzlich fanden wir in 60% der Konjunktivalsäcke und in etwa der Hälfte der Tränenwege lymphatische Follikel aus zentralen B-Zellen und peripheren T-Zellzonen mit regelmäßigen HEV und einem darüber gelegenen follikelassoziierten Epithel (FAE) aus flacheren Zellen, die Ähnlichkeit mit Antigen-transportierenden M-Zellen aufwiesen. In der Tränendrüse fanden sich auch mit unserer Methodik, neben einigen Lymphozyten, zahlreiche IgApositive Plasmazellen um die IgA- und SC-positiven Epithelzellen der Azini. Dieses Gewebe kam kontinuierlich von der Tränendrüse über deren Ausführungsgänge in die Konjunktiva und von dort über die Tränenpünktchen in die ableitenden Tränenwege vor.
Schlußfolgerung: Unsere Untersuchungen zeigen, dass ein schleimhautassoziiertes lymphatisches Gewebe kontinuierlich an der normalen Augenoberfläche selbst und in ihren assoziierten Schleimhäuten und Drüsen vorkommt. Wir schlagen daher das Konzept eines "Eye-Associated Lymphoid Tissue" (EALT) vor. In diesem Gewebe liegt möglicherweise eine Arbeitsteilung vor, da die Tränendrüse die größte Kapazität zur Bildung von Antikörpern hat, während die anderen Organe zusätzlich fähig sind, Antigene zu erkennen sowie entsprechende Plasmazellen zu differenzieren.

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