Knorr H. L. J., Lang G. E., Lang G. K., Naumann G. O. H.

Augenklinik mit Poliklinik, Friedrich-Alexander Universität Erlangen- Nürnberg, Schwabachanlage 6, 91054 Erlangen; Augenklinik mit Poliklinik, Universitätsklinikum Ulm, Prittwitzstr. 43, 89075 Ulm

Hintergrund: Subretinale Granulome können langfristig eine vollständige Funktionseinbuße induzieren und bis zum Verlust des gesamten Auges führen. Ziel dieser Untersuchung ist es die Wirksamkeit und Sicherheit der Brachytherapie von subretinalen Granulomen mit Ruthenium-106 aufzuzeigen.
Patienten und Methode: Im Untersuchungszeitraum von 4/98 bis 2/01 wurden in fünf Augen von fünf Patienten mit peripherem, therapierefraktivem (Z.n. Kryokoagulation und Argon-Laser-Koagulation) subretinalen Granulom mittels Ruthenium-106 Applikatoren mit einer Skleradosis von 500-600 Gray therapiert und nachbeobachtet. Kontrolliert wurden die Rückbildung der exsudativen Amotio retinae und die funktionellen und morphologischen Veränderungen postoperativ. Die Ausdehnung der subretinalen Granulome betrug zwischen 10,8 mm und 15,4 mm Basis und 2,35 bis 3,8 mm Prominenz. Der Ausgangsvisus lag bei 1/10 Lesetafel bis 0,5. In allen Augen fand sich präoperativ eine exsudative Amotio retinae mit harten Exsudaten, in zwei Augen über 2 Quadranten, in 2 Augen zusätzlich sub- und intraretinale alte Sanguisreste mit grobscholligen vitrealen Cholesterinablagerungen. Die Veränderungen hatten in zwei Augen zu einer sekundären zystoiden Makulopathie und in einem Auge zur Entwicklung einer epiretinalen Gliose geführt.
Ergebnisse: In allen 5 nachbeobachteten Augen konnte eine Inaktivierung der subretinalen Granulome mit rascher Abnahme der serösen Abhebung und vollständiger Resorption einschließlich der harten Exsudate und subund intraretinalen Sanguisreste nach ca. 2-3 Monten mittels Brachytherapie erwirkt werden. Die Funktion konnte in allen Augen erhalten werden.
Zusammenfassung: Subretinale Granulome können wirksam mittels Ruthenium-106 Brachytherapie behandelt werden. Die erzielbaren funktionellen Ergebnisse sind abhängig von der Progredienz der Sekundärveränderungen des Ausgangsbefundes.

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