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Impressum
Rasterelektronenmikroskopische Beurteilung des Hornhautendothels von Schweineaugen nach verschiedenen Verfahren der Phakoemulsifikation
Knorrn M., Eichhorst A., Hanschke R., Duncker G. I. W., Wilhelm F.
Augenklinik der Martin-Luther-Universität Halle/Wittenberg, Magdeburgerstr. 8, 06097 Halle/Saale
Untersuchungsziel: Durch den Einsatz neuer Operationsmethoden
in der Kataraktchirurgie besteht die Notwendigkeit vergleichender Untersuchungen
zu herkömmlichen Verfahren. Ziel dieser Studie war es, das Hornhautendothel
in Bezug auf den Zellverband und auf die Struktur der einzelnen Zellen
im Schnittbereich und der zentralen Hornhaut unmittelbar nach der Anwendung
verschiedener Operationstechniken zu vergleichen.
Material und Methode: Für die Versuchsanordnung wurden jeweils
8 frisch enukleierte Schweineaugen (1 Stunde post mortem) pro Operationsmethode
(Ultraschall-Phakoemulsifikation mit Sleeve, bimanuelle Technik der Ultraschall-Phakoemulsifikation
ohne Sleeve, Erbium-Laser-Phakoemusifikation) gemäß dem Prinzip
einer Kataraktoperation präpariert. Dabei wurden entsprechend ein
oder zwei Vorderkammeröffnungen für die Einführung des
Instrumentariums angelegt und mit einer Kanüle erfolgte die Kapsulorhexis.
Die Einwirkzeit der verwendeten Energie zum Zerkleinern des Linsenmaterials
betrug immer 1 Minute. Als Vergleichsserie diente unbeeinflußtes
Hornhautmaterial. Die Hornhautscheiben wurden mittels eines Trepans mit
einem Durchmesser von 8 mm entnommen, um sie dann nach Präparation
unter dem Rasterelektronenmikroskop zu beurteilen.
Ergebnisse: Die Untersuchungen haben gezeigt, daß die Endothelzellschädigung
im Tunnelbereich bei der Ultraschallphako-emulsifikation mit Sleeve am
geringsten gewesen ist. Hingegen konnten bei der Ultraschallphakoemulsifikation
ohne Sleeve und bei der Laserphakoemulsifikation deutliche thermische
Schäden der Zellen und des Zellverbandes in diesem Bereich nachweisen
werden. Im Zentrum der Hornhäute waren die Veränderungen bei
allen drei Operationsmethoden weniger ausgeprägt, wobei zwischen
diesen keine deutlichen Unterschiede auftraten.