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Impressum
Curved paired T-cuts zur refraktiven Korrektur des hohen idiopathischen Astigmatismus
Kohlhaas M., Pillunat L.
Augenklinik, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden
Einleitung: Neben Brillen oder Kontaktlinsen kommen auch chirurgische
Techniken zur Korrektur eines idiopathischen Astigmatismus zum Einsatz.
Ist der Astigmatismus jedoch größer als 4 Dioptrien sollten
Laserverfahren (PARK oder Lasik) nicht mehr durchgeführt werden.
Als chirurgische Alternative zur Korrektur bleiben nur noch Keratotomien.
Patienten und Methodik: In den Jahren 1997 bis 2001 wurden bei
insgesamt 18 Patienten (31 Augen) curved paired T-cuts durchgeführt;
bei 17 Patienten (30 Augen) wegen eines hohen hyperopen Astigmatismus,
bei einer Patientin wegen eines hohen myopen Astigmatismus. Bei der myopen
Patientin wurde im Anschluß an die Keratotomie eine PRK durchgeführt.
Der curved paired T-cut wurde bei allen Patienten in Tropfanästhesie
durchgeführt, das optische Zentrum betrug 6,5 mm, die Bogenlänge
lag zwischen 3,5 und 5,5 mm, die Schnitttiefe bei 90%.
Ergebnisse: Die präoperative Refraktion betrug sphär.
5,2 D (2,5 - 7,5) und postoperativ 2,5 D (0,5 - 4,25); der Zylinder wurde
von 6,1 D (4,5 - 8,5) auf 2,5 D (1 - 4,25) reduziert. Der s.c. Visus stieg
von 0,06 (0,05 - 0,15) auf 0,30 (0,05 - 0,8); der cc Visus besserte sich
leicht von 0,6 (0,1 - 1,0) auf 0,65 (0,3 - 1,0). Die postoperative Refraktion
war nach spätestens 12 Wochen stabil (in der Regel nach 4 Wochen).
Bei einem Patienten wurde wegen einer geringen Korrektur 2x eine Schnittverlängerung
durchgeführt. 5 Patienten klagten postoperativ über eine konstante
Blendung, 11 über leichte Fremdkörpergefühle.
Schlußfolgerung: Der curved paired T-cut ist eine sichere
Technik, einen hohen idiopathischen Astigmatismus zu reduzieren. Im Anschluß
an die Keratotomie können weitere refraktive Maßnahmen (z.B.
PRK oder Lasik) durchgeführt werden.