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Impressum
Laser-Flare bei Trabekulektomie mit und ohne intraoperativer Mitomycingabe
Kohlhof K., Hille K., Krüger A., Spang S., Ruprecht K. W.
Universitäts-Augenklinik, Kirrberger Straße 1, D-66424 Homburg (Saar)
Einleitung: Bei filtrierenden Operationen wird eine Vernarbung
der Filterkissen beobachtet. Durch die Gabe von Antimetaboliten wie Mitomycin-C
(MMC) versucht man, dies zu verhindern. Weiterhin wird bei einer vermehrten
Fibrinausschwemmung ein höheres Risiko der Vernarbung des Filterkissens
beschrieben. Die vorliegende Untersuchung soll Aufschluss darüber
geben, ob die intraoperative Applikation von MMC eine Auswirkung auf die
Fibrinausschwemmung hat.
Patienten und Methode: In einer prospektiven randomisierten Untersuchung
wurden bei 31 Glaukom-Patienten eine gedeckte Trabekulektomie durchgeführt.
Bei 16 Patienten wurde ein mit 0,02% MMC-Lösung getränktes Schwämmchen
für 45 Sekunden im Bereich des zukünftigen Filterkissens appliziert,
15 Patienten erhielten intraoperativ keine Zytostatika. Neben den üblichen
Parametern wie Visus, Tension und Glaukomstatus wurde präoperativ,
am zweiten postoperativen Tag, eine Woche sowie 6 Monate nach dem Eingriff
eine Untersuchung mit dem Laser-Flare-Meter durchgeführt.
Ergebnisse: Die präoperativ erhobenen epidemiologischen Daten
der zwei Patientengruppen zeigten keine statistischen Unterschiede. Bei
der Patientengruppe ohne MMC Gabe betrug der Mittelwert der Laser-Flare-
Messung (Photon counts/ms) zu den entsprechenden Zeitpunkten 12,4; 22,4;
20,0 und 11,6. In der Gruppe mit MMC lag der Mittelwert zu den Untersuchungsterminen
bei 9,9; 25,8; 15,6 und 10,4. Der etwas stärkere Anstieg in der Gruppe
mit MMC war statistisch nicht signifikant. Von den 16 Patienten, die intraoperativ
MMC erhielten, waren 12 ohne weitere Maßnahmen druckreguliert, von
denen, die intraoperativ keine Zytostatika erhielten, 5 Patienten (p<
0,01).
Schlußfolgerung: Die intraoperative Applikation von Mitomycin
führt zu einer signifikanten Verbesserung der Filtration, hat aber
keinen signifikanten Einfluss auf die intraoperative und postoperative
Fibrinausschwemmung.