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Impressum
Okuläre und retrobulbäre Hämodynamik beim Normaldruckglaukom und beim primär chronischem Offenwinkelglaukom
Köller A. U., Pillunat L. E., Müller M. F., Bernd A. S.,
Böhm A. G.,
Mollenhauer K. A.
Universitäts-Augenklinik Dresden
Hintergrund: Vaskuläre Faktoren scheinen bei der glaukomatösen
Optikusatrophie von ätiologischer Bedeutung zu sein. Insbesondere
beim Normaldruckglaukom spielt wahrscheinlich die reduzierte Durchblutung
des Sehnervenkopfes eine entscheidende pathogenetische Rolle. Ziel dieser
Studie war es, die die okuläre und retrobulbäre Perfusion bei
unbehandelten Patienten mit Normaldruckglaukom (NDG) und primär chronischem
Offenwinkelglaukom (PCOWG) zu untersuchen.
Patienten und Methoden: 18 Patienten (7 Männer, 11 Frauen,
Durchschnittsalter 61 Jahre) mit unbehandeltem NDG und 15 Patienten (7
Männer, 8 Frauen, Durchschnittsalter 56 Jahre) mit unbehandeltem
PCOWG wurden untersucht. Der retinale kapilläre Blutfluß wurde
mit der Scanning Laser Doppler Flowmetry (HRF) und der kapilläre
Blutfluß der Papille mit der Laser Doppler Flowmetry (LDF) gemessen.
Der chorioidale Blutfuß sowie die okulären Pulsamplituden wurden
mit dem OBF-System bestimmt. Die Flußgeschwindigkeiten der Arteria
ophthalmica, der Arteria centralis retinae und der kurzen hinteren Ziliararterien
wurden mittels Dopplerultraschall (Siemens Sonoline Elegra) gemessen.
Für die statistische Analyse wurde der Mann-Whitney-U-Test angewendet.
Ergebnisse: Es fanden sich keine signifikanten Unterschiede zwischen
Patienten mit NDG und Patienten mit PCOWG hinsichtlich Alter, Blutdruck
und Herzfrequenz. Der intraokulare Druck war signifikant kleiner in der
NDGGruppe (NDG: 13,8+/-2,4mmHg; PCOWG: 17,5 +/-3,1mmHg). Alle gemessenen
Parameter der okulären und retrobulbären Perfusion zeigten keine
signifikanten Unterschiede zwischen den beiden untersuchten Patientengruppen.
Schlußfolgerung: Zwischen unbehandelten Patienten mit NDG
und Patienten mit PCOWG waren keine statistisch signifikanten Differenzen
hinsichtlich der okulären und retrobulbären Hämodynamik
nachweisbar. Somit müssen weitere ätiologische Faktoren, wie
eine reduzierte individuelle Drucktoleranz der Papille, für die Entwicklung
einer glaukomatösen Optikusatrophie in Betracht gezogen werden.