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Impressum
Kosteneffektivität von orthoptischen Siebtests im Kindergarten: Modellrechnung für das bundesdeutsche Bevölkerungsniveau auf Grundlage empirischer Daten
1König H. H., 2Barry J. C.
1Abt. Gesundheitsökonomie, Universität Ulm, Helmholtzstr. 22, D-89081 Ulm; 2Universitäts-Augenklinik Abt. II, UKT, Schleichstr. 12-16, D-72076 Tübingen
Zielsetzung: Die Durchführung von orthoptischen Siebtests
im Kindergarten ist eine Option zur Verbesserung der Früherkennung
von unbehandelten Amblyopien. Ziel der Studie ist die Abschätzung
der Kosten und Effekte der Einführung einer orthoptischen Reihenuntersuchung
in allen deutschen Kindergärten.
Methoden: Es wurden entscheidungsanalytische Modellrechnungen für
zwei Screeningpopulationen durchgeführt: alle Kindergartenkinder
im Alter von 3 Jahren (A) bzw. 3 oder 4 Jahren (B). Daten zur Prävalenz
der unbehandelten Amblyopie, zu den Testeigenschaften und den Kosten der
orthoptischen Siebtests sowie zu Partizipation, Kooperation und Compliance
mit der augenärztlichen Untersuchung wurden aus einer eigenen Feldstudie
gewonnen, in der 1.180 dreijährige Kindern in 121 Kindergärten
orthoptisch untersucht wurden. Daten zur Screeningpopulation und der Anzahl
der Kindergärten in Deutschland stammen vom Statistischen Bundesamt.
Unsichere Annahmen wurden in Sensitivitätsanalysen geprüft.
Ergebnisse: In der Screeningpopulation der dreijährigen Kindergartenkinder
(A) können durch die orthoptische Reihenuntersuchung jährlich
7.207 unbehandelte Amblyopiefälle entdeckt werden. Dies entspricht
79% der unter den dreijährigen Kindergartenkindern bzw. 43% der in
dieser Altersgruppe insgesamt zu erwartenden unbehandelten Amblyopiefälle.
Es entstehen Kosten von insgesamt 7,3 Mio. Euro/Jahr. Die Kosteneffektivitätsrelation
(KER) liegt bei 1.007 Euro je entdecktem Fall. Durch Ausweitung der Screeningpopulation
auf vierjährige Kindergartenkinder (B) können 3.916 zusätzliche
Fälle entdeckt werden. Dadurch können insgesamt 66% aller unbehandelten
Amblyopiefälle einer Alterskohorte endeckt werden. Es entstehen zusätzliche
Kosten von 1,9 Mio. Euro. Die durchschnittliche KER liegt bei 827 Euro
je entdecktem Fall, die inkrementelle KER gegenüber (A) liegt bei
497 Euro je zusätzlich entdecktem Fall.
Schlußfolgerungen: Die entscheidungsanalytische Modellrechnung
erbrachte stabile Ergebnisse. Die ermittelten Kosten und Effekte liegen
in einem Bereich, der eine positive gesundheitspolitische Wertung möglich
erscheinen lässt. Förderkennzeichen: UKT fortüne
447;