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Impressum
Behandlung experimenteller Aderhautmelanome mit einem Nd:YLF Laser von 1047 nm Wellenlänge
1,2Krause M., 3Wachter E. A., 1Xiong J., 1Gragoudas E. S., 1Young L. H. Y.
1Massachusetts Eye and Ear Infirmary, Department of Ophthalmology, Harvard Medical School, Boston, USA; 2Universitäts-Augenklinik, Universität des Saarlandes, Homburg, Deutschland; 3Photogen Technologies, Inc., Knoxville, USA
Fragestellung: Ein neues Infrarot- Lasersystem wurde an pigmentierten
chorioidalen Melanomen getestet.
Methodik: B16F10 Melanomzellen wurden subchorioidal bei 51 Albino-Kaninchen
implantiert. Die Tumorgrösse lag zwischen 1,3 mm und 3,9 mm. Fokussierte
1047 nm Femtosekunden- Laserpulse (120 MHz) eines modengekoppelten (ML)
Neodymium:Yttrium-Lanthanum-Fluorid (Nd:YLF) Lasers dienten dazu, kombinierte
thermische und photodynamische Effekte zu erzielen. Letztere beruhen auf
der Multiphotonenaktivierung von endogenem Melanin und dessen Umwandlung
in phototoxische Substanzen. Andererseits wurde kontinuierliches (CW)
Licht desselben Lasers als eine neue Form der Thermotherapie ohne zusätzlichen
photodynamischen Effekt eingesetzt. Ausserdem wurde fokussiertes Licht
von 1047 nm (maximale Bestrahlungsleistung (Iinst) 100kW/cm2) mit unfokussiertem
Licht von 1047 nm (Iinst 16W/cm2) verglichen und so die Erwärmung
von Melanin untersucht. In 3 Tumoren implantierte Temperatursonden wurden
für Temperaturmessungen in vivo herangezogen. Weitere Tiere wurden
als Kontrolle und für histologische Untersuchungen verwendet.
Ergebnisse: 26 Tiere erhielten je eine einzige Behandlung mit fokussierter
ML oder CW Bestrahlung von 1047 nm Wellenlänge. Bei =125J/cm2 kam
es zu einer raschen Rückbildung von 19/20 Tumoren (95%), während
sich bei <125J/cm2 lediglich 7/16 Tumore (44%) zurückbildeten.
Erneutes Tumorwachstum wurde bei 2/2 Tumoren beobachtet, die mit unfokussiertem
Licht von 1047 nm bestrahlt worden waren. Temperaturmessugen zeigten eine
schnellere Erwärmung von Gewebe bei 1047 nm im Vergleich zu 805 nm.
Schlußfolgerung: Eine einzige Behandlung mit fokussiertem
Nd:YLF Laserlicht =125J/cm2 vermag Aderhautmelanome rasch zu zerstören.
Es ist zu vermuten, das fokussierte Strahlung eine im Vergleich zu unfokussierter
Strahlung effektivere Erwärmung von Melanin in Bruchteilen einer
Millisekunde bewirkt. Weitere Studien sind notwendig, um die Bedeutung
des photodynamischen Effekts zu klären. Support: NIH EY 10975, Mass.Lions
Eye Res. Fund, Photogen Technologies, Inc., DFG Grant Kr 1918/1- 1,1918/1-2