Kreusel K.-M., Bechrakis N., Riese J., Foerster M. H.

Universitätsklinikum Benjamin Franklin der Freien Universität, Augenklinik, Hindenburgdamm 30, D-12200 Berlin, Germany

Ziel: Vergleich der Regression grosser choroidaler Melanome nach "Sandwichtherapie" (Kombination von Ruthenium-106 Brachytherapie und transpupillarer Thermotherapie) oder alleiniger Brachtherapie.
Methode: Eine konsekutive Serie von 24 mittels Sandwichtherapie behandelter choroidaler Melanome wurde retrospektiv mit 38 nur mit Ruthenium-106 Brachytherapie behandelten Melanomen verglichen. Die Tumoren zeigten eine vergleichbare Prominenz (7.0±0.2 vs. 6.9±0.1 mm, p=0.56) sowie einen vergleichbaren Basisdurchmesser. Die Tumorprominenz wurde mittels standardisierter Sonographie gemessen. Die verwendeten Sklerakontaktdosen und Tumorspitzendosen betrugen 842±41 Gy sowie 62±3 Gy für die Sandwichtherapie und 1126±32 Gy sowie 105±2.6 Gy für die alleinige Brachytherapie. Die Transpupillare Thermotherapie (TTT) wurde mittels eines kommerziellen 810 nm Lasers (Iris medical, USA) einen Tag vor der Entfernung des Applikators sowie 3 Monate danach durchgeführt.
Ergebnisse: Die restliche Tumorprominenz (in % der Prominenz vor Therapie) nach Sandwichtherapie versus alleiniger Brachytherapie betrug: 72±4% vs. 73±6% (p=0.91) nach 6 Wochen, 67±4% vs. 72±4% (p=0.39)nach 3 Monaten, 55±4% vs. 54±3 (p=0.96) nach 6 Monaten sowie 40±3 vs. 48±3%(p=0.20) nach einem Jahr. In keiner der Gruppen zeigte sich ein erneutes Tumorwachstum.
Schlußfolgerungen: Die Anwendung der TTT zusätzlich zur Ruthenium- 106 Brachytherapie erlaubt eine beträchtliche Reduktion der nötigen Strahlendosis ohne eine Verlust an Tumorkontrolle. Daher könnte die zusätzliche TTT sowohl zur Reduzierung radiogener Nebenwirkungen als auch zur Behandlung hochprominenter, bisher nicht der Ruthenium-106 Brachytherapie zugänglicher Melanome nützlich sein.

Copyright © Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft, 2001. All rights reserved.

Last updated: 

Webdesign: SPALLEK.COM