1Kroher G., 1Lohmann C. P., 2Knüchel R., 1Spiegel D.

1Universitäts Augenklinik, 2Institut für Pathologie, Josef Strauß Allee 11, 93042 Regensburg

Einleitung: Die Mammacarcinommetastase ist der häufigste maligne intraokulare Tumor der Frau. Meist handelt es sich um Metastasen der Aderhaut, in nur ca. 3% der Fälle werden Irismetastasen beobachtet, diese treten überwiegend unilateral auf und können in ca. 30 bis 40% ein Sekundärglaukom verursachen.
Kasuistik: Eine 67-jährige Patientin stellte sich mit seit einer Woche bestehenden Schmerzen, Druckgefühl und Sehverschlechterung am rechten Auge vor. Die ophthalmologische Untersuchung ergab einen Augeninnendruck rechts von 50mmHg. Anamnestisch war bei der Patientin ein metastasiertes, invasives duktales Mammacarcinom mit ossären und pulmonalen Filiae bekannt. Der Spaltlampenbefund zeigte rechts eine mittelweite, an mehreren Stellen verzogene Pupille, sowie atypische Irisgefäße und auffällige, weißliche Veränderungen in mehreren Bereichen der Iris. Gonioskopisch war der Kammerwinkel z.T. synechiert. Die histopathologische Untersuchung der durchgeführten Irisbiopsie ergab eine diffuse Infiltration des Irisstroma durch östrogenrezeptorpositive Carcinomzellen. Eine fraktionierte perkutane Radiotherapie der Iris wurde eingeleitet, nachdem zuvor durch ein ausführliches Staging weitere neue Metastasen ausgeschlossen worden waren. Trotz maximaler antiglaukomatöser Therapie war der Augeninnendruck nicht zu regulieren, so daß nach Abschluß der Radiatio eine Cyclophotokoagulation erforderlich wurde.
Schlußfolgerung: Im vorgestellten Fall kam es durch die ungewöhnliche diffuse Irisinfiltration mit wahrscheinlicher Infiltration des Trabekelwerkes zu einem medikamentös nicht regulierbarem Sekudärglaukom. Bei einem erhöhten Augeninnendruck und Mammacarcinom in der Vorgeschichte muß an eine ungewöhnliche, diffuse Infiltration der Iris gedacht werden.

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