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Impressum
Laser epitheliale Keratomileusis (LASEK) - Erfahrungen mit einem neuartigen refraktiv-chirurgischen Verfahren zur Myopiekorrektur
Lohmann C. P., Winkler v. Mohrenfels C., Gabler B., Müller M., Herrmann W.
Augenklinik der Universität Regensburg
Hintergrund: Die refraktive Hornhautchirurgie unterliegt ständiger
Innovation. Gegenwärtig wird zur Korrektur moderater bis mittelhoher
Myopien vor allem der Excimerlaser im Rahmen der Photorefraktiven Keratektomie
(PRK) und der Laser in situ Keratomileusis (LASIK) verwendet. Ein neuartiges
laserchirurgisches Verfahren ist die LASEK, wo ein rein epithelialer Flap
erzeugt wird. Die Methode könnte die Nachteile von PRK (Schmerzen,
Haze, langsame Visusrehabilitation) und LASIK (Flap- und Interfaceprobleme,
Keratektasien) eliminieren und deren Vorteile kombinieren.
Patienten und Methode: Wir führten die LASEK bei bisher 45
Patienten (65 Augen) durch, das maximale Follow-up beträgt 12 Monate.
Behandelt wurden Augen mit einer Refraktion von -1,5 bis -12,0 D sphärisch
und bis 2,0 D zylindrisch. Bei der LASEK wird nach Microtrepanation (70
µm tief) und Applikation von 20% Alkohol (20 sec) ein epithelialer
Flap geschaffen, welcher nach Laserablation wieder zurückgeklappt
wird. Eine therapeu-tische Kontaktlinse schützt den Flap für
die ersten 2 Tage nach OP.
Ergebnisse: Die Präparation des epithelialen Flaps gelang
außer bei einem Auge komplikationslos. Es trat meist nur ein geringer
postoperativer Schmerz auf. Die erzielte sphärische Refraktion wich
nach 12 Monaten im Mittel um 0,25 D von der angestrebten Korrektur ab;
innerhalb von ±1D lagen alle Augen, innerhalb von ±0,5D
75%. Der Restastigmatismus betrug 0,4 D. Bei einem Auge kam es am ersten
postoperativen Tag zum Flapverlust. Ein "corneal haze" wurde
mit Ausnahme des Auges mit Flapverlust nicht beobachtet. Beim bestkorrigierten
Visus wurde einmal 1 Linie verloren, alle anderen Augen blieben unverändert
oder gewannen 1 Linie.
Diskussion: Mit LASEK ist ein sichere und präzise Myopiekorrektur
bei nur geringen Schmerzen und i.d.R. ohne Haze möglich. Ein stromaler
Schnitt mit dauerhafter Schwächung der kornealen Stabilität
ist dabei nicht erforderlich. Infolge der Suppression der stromal/epithelialen
Wundheilung durch den epithelialen Flap und infolge der oberflächlichen
Ablation scheint LASEK auch für höhere Myopien gut geeignet.