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Impressum
Vergleich von Healon®, Healon GV® und Healon 5® bei der Viskotrabekulektomie
Löw M., Bühler C., Mester U.
Augenklinik der Bundesknappschaft, An der Klinik 10, 66280 Sulzbach
Untersuchungsziel: Die Effektivität dreier Viskoelastika
unterschiedlicher Viskosität (Healon®, Healon GV® und Healon
5®) in der Vermeidung von Frühkomplikationen nach fistulierender
Glaukomchirurgie soll untersucht werden.
Methode: Bei 171 Augen von 149 Patienten mit fortgeschrittenem
Glaukom wurde zwischen August 1998 und August 2000 eine Trabekulektomie
(TE) oder Phakotrabekulektomie (PT) durchgeführt. In allen Fällen
wurde entweder Healon® (Gruppe 1), Healon GV® (Gruppe 2), oder
Healon 5® (Gruppe 3) zu Beginn der Operation in die Vorderkammer eingegeben
und am Ende der Operation belassen. Erste Druckkontrollen erfolgten 4
Stunden postoperativ, die Nachbeobachtungszeit lag bei 3 Monaten.
Ergebnis: Präoperativ betrug der mittlere IOD 27,4 mmHg unter
drucksenkender Therapie. 4 h postoperativ lag der durchschnittliche IOD
in allen Gruppen unter 13mmHg und stieg innerhalb der ersten Woche nicht
über diesen Wert an. Postoperative Druckspitzen kamen in keiner Gruppe
vor. Healon® war bis zu 4 Tagen, Healon GV® bis zu 6 Tagen und
Healon 5® bis zu 9 Tagen in der Vorderkammer nachweisbar. Die meisten
Frühkomplikationen wie flache Vorderkammer, Hyphäma, unzureichende
Ausbildung des Sickerkissens, iridokornealer Kontakt oder Aderhautschwellung
wurden nicht beobachtet. Bei 3,5 -13,6% aller Augen fanden sich Blutreste
in der Vorderkammer, jedoch kein Hyphäma. Eine Fibrinreaktion wurde
nur nach PT in 9,5 - 14% beobachtet.
Schlußfolgerung: Durch die intraoperative Applikation und
vor allem das Belassen eines Viskoelastikums in der Vorderkammer lässt
sich bei Trabekulektomien die Rate der Frühkomplikationen senken.
Auch Viskoelastika höherer Viskosität führen nicht zu einem
Druckanstieg wenn sie am Ende der Operation in der Vorderkammer belassen
werden. Die Effektivität in der Reduktion hypotoniebedingter Frühkomplikationen
ist bei den untersuchten Viskoelastia vergleichbar.