Lüke C., Dietlein T. S., Jacobi P. C., Konen W., Krieglstein G. K.

Zentrum für Augenheilkunde, Universität Köln

Hintergrund: Das Anliegen dieser Studie war die Evaluation von Effektivität und Risikoprofil der skleralen Doppellappenpräparation zur chirurgischen Therapie beim komplizierten kongenitalem Glaukom.
Methodik: Bei 10 Augen von 8 konsekutiven Patienten mit kompliziertem congenitalen Glaukom wurde eine tiefe Sklerektomie durchgeführt. Das chirurgische Verfahren mußte bei 4 Augen in eine Trabekulektomie umgewandelt werden; bei weiteren 2 Augen wurde es durch eine Trabekulotomie ergänzt. Bei 6 Augen lag ein primäres und bei 4 Augen ein sekundäres kongenitales Glaukom vor. Das Alter der Patienten lag zwischen 8 Monaten und 14 Jahren. Bei allen Augen war jeweils mindestens eine glaukomchirurgische Maßnahme vorrausgegangen. Der chirurgische Erfolg wurde im Hinblick auf Komplikationen, Änderungen des IOD und die Notwendigkeit für eine chirurgische Revision bzw. erneute medikamentöse Therapie analysiert.
Ergebnisse: Präoperativ betrug der mittlere IOD 31,9 mmHg (± 5.6 mmHg). Zum Zeitpunkt des ersten Follow-up - eine Woche nach der Operation - betrug der mittlere IOD 12,7 mmHg (± 6,8 mmHg) (p < 0,001). Der mittlere Nachuntersuchungszeitraum betrug 12,7 Monate (± 6,3 Monate). Alle Augen mußten im Sinne der Erfolgskriterien als Mißerfolg klassifiziert werden. Als spezifische Komplikationen traten auf: Nichtidentifikation des Schlemmschen Kanals (40%), Aderhautfreilegung (10%), Perforation der Trabekel-Descemetmembran (20%). Als weitere Komplikationen traten Hyphäma (40%), Hypotonie (10%), Glaskörperblutung (10%) und Glaskörperverlust mit konsekutiver Amotio (10%) auf.
Schlußfolgerung: Die vorliegende Studie konnte ein spezifisches Risikoprofil der skleralen Doppellappenpräparation zur chirurgischen Therapie bei kompliziertem kongenitalem Glaukom aufzeigen.

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