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Impressum
Chorioidale Neovaskularisation als seltene Komplikation der fokalen Laserkoagulation bei exsudativer diabetischer Retinopathie
Marquardt D., Schrader W. F.
Augenklinik der Julius-Maximilians-Universität Würzburg, Deutschland
Untersuchungsziel: Fibrotische Narben oder chorioidale Neovaskularisationen
(CNV) werden als seltene Komplikationen der fokalen Laserkoagulation bei
exsudativer diabetischer Retinopathie beschrieben.
Methoden: Anhand zweier Fälle mit CNV nach fokaler Laserkoagulation
werden die Ätiologie dieser Komplikation der fokalen Laserkoagulation
bei Patienten mit exsudativer diabetischer Retinopathie beschrieben und
Maßnahmen zur Vorbeugung und zur Behandlung diskutiert.
Ergebnisse: In einem Fall trat zehn Jahre, im zweiten Fall 6 Monate
nach fokaler parafovealer Laserkoagulation gemäß ETDRS Einschlusskriterien
bei klinisch signifikantem Makulaödem eine choroideale Neovaskularisation
auf. In einem Fall war sie zunächst parafoveal ausgebildet, so dass
zweimal eine Laserkoagulation der CNV versucht wurde, ohne dass eine subfoveale
Ausbreitung verhindert werden konnte. Im zweiten Fall blieb die Membran
unbehandelt, da auch für eine PDT die Visusfunktion bereits zu schlecht
war.
Schlußfolgerung: Die Entwicklung subretinaler Neovaskularisationen
wird meist mit einem iatrogenen Einfluß durch Überdosierung
der Lasereffekte in Zusammenhang gebracht. Unsere Kasuistiken zeigen aber,
dass die Neovaskularisation auch noch nach mehrjährigem unkomplizierten
Verlauf plötzlich auftreten kann, ohne dass gleichzeitig Hinweise
auf eine altersbedingte Makuladegeneration (ARMD) am Partnerauge bestehen.