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Impressum
Solitäre Irismetastase bei Mammakarzinom - wirksame lokale Therapie durch Elektronenbestrahlung
1Martin M., 1Jolevska V., 2Piroth M. D., 2Zierhut D., 1Dithmar S.
1Universitäts-Augenklinik, 2Radiologische Universitätsklinik Heidelberg
Hintergrund: Die Prävalenz der intraokularen Metastasierung
beim metastasierenden Mamma-Ca wird mit 4-5% angegeben. Sie betrifft meist
die Aderhaut und tritt im Rahmen einer Metastasierung in multiple Organsysteme
auf. Irismetastasen sind selten. Eine solitäre Irismetastase als
Erstmanifestation des metastatischen Prozesses ohne Nachweis sonstiger
Metastasen ist unseres Wissens bislang nicht beschrieben worden. Wir berichten
über die erfolgreiche Therapie mittels Elektronenbestrahlung.
Kasuistik: Eine 30jährige Patientin stellte sich mit einem
amelanotischen Iris-Kammerwinkeltumor ihres rechten amblyopen Auges vor.
3 Jahre zuvor war eine linksseitige Quardrantektomie und Axilladissektion
bei Mamma-Ca mit anschließender perkutaner Radiatio und Chemotherapie
erfolgt. Der Iristumor wurde als Metastase angesehen. Das umfangreiche
Staging ergab keine weiteren Filiae, weshalb keine systemische Therapie
empfohlen wurde. Wir führten eine Elektronenbestrahlung durch (Gesamtdosis:
50Gy, wöchentliche Fraktionierung:5x2Gy, Elektronenstehfeld (9MeV)).
Nach passagerer Siccasymptomatik zeigte sich bei Therapieende eine deutliche
Tumorrückbildung. 2 Monate nach Therapiebeginn manifestierte sich
eine linksseitige Hals-Lymphknotenmetastase, wenig später auch Lungenmetastasen
und es erfolgte eine Chemotherapie. 13 Monate nach der Radiatio ist die
Irismetastase nicht mehr nachweisbar bei umschriebener Irisatrophie und
bisher fehlender Kataraktbildung mit konstantem Visus. Tränensekretion
und Tränenfilm sind regelrecht. Die Lungenmetastasen sind in Remission.
Schlußfolgerung: Die Elektronenbestrahlung der Irismetastase
erwies sich hocheffektive Therapieoption zur Erhaltung der Funktion des
Auges bei tolerabler Akut- und bisher fehlender Spättoxizität.
Die besondere klinische Situation einer solitären Iris-Metastase
erlaubte es, den Bestrahlungseffekt lange Zeit ohne den Einfluß
von sonst notwendig werdenden systemischen Therapien zu beurteilen.